化疗对老年恶性肿瘤患者医院感染影响.docVIP

化疗对老年恶性肿瘤患者医院感染影响 　　[摘要] 目的 探讨化疗对老年恶性肿瘤患者医院感染的影响。 方法 前瞻性调查2009年4月～2014年1月在本院行化疗的250例老年恶性肿瘤患者，了解其医院感染的发生情况，并对医院感染率、感染部位、易感染肿瘤及医院感染的相关危险因素进行分析。 结果 250例化疗的老年恶性肿瘤患者中，共92例患者发生医院感染，医院感染的发生率为36.8%，其中呼吸系统是最易发生医院感染的部位，以肺癌的发生率最高，其中行联合化疗方案、采用静脉化疗及化疗开始至结束7 d内是发生医院感染的高危因素，且化疗方案、化疗途径及感染时限均是造成老年恶性肿瘤患者医院感染的独立危险因素。 结论 老年恶性肿瘤化疗患者易发生医院感染，因此应加强临床护理，降低感染发生率，从而更好地提高临床疗效。 　　[关键词] 化疗；肿瘤患者；医院感染；护理 　　[中图分类号] R453 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0147-03 　　肿瘤是由各种致癌因素导致的细胞克隆性异常增生病变，可分为良性和恶性肿瘤，一般良性肿瘤行手术治疗即可治愈，而恶性肿瘤患者需在手术基础上行放、化疗等综合治疗，恶性肿瘤患者的免疫功能低下，是医院感染的高危人群，化疗可进一步降低患者的免疫功能，因此在住院期间易发生感染，尤其是老年恶性肿瘤患者[1-2]。本研究对本院近年来行化疗且发生医院感染的老年恶性肿瘤患者进行前瞻性调查，对医院感染率、感染部位、易感染肿瘤及医院感染的相关危险因素进行分析，以探讨化疗对老年肿瘤患者医院感染的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年4月～2014年1月在本院行化疗的老年肿瘤患者250例，所有患者病例资料完整，其中男性147例，女性103例，年龄60～87岁，平均（74.2±5.6）岁。 　　1.2 研究方法 　　对所有患者医院感染率、医院感染主要部位、医院感染主要肿瘤及各种化疗方法对医院感染的影响等进行统计分析。 　　1.3 诊断方法 　　医院感染的诊断标准参照原卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中相关标准[3]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 医院感染率 　　本组250例患者，共92例患者发生医院感染，医院感染率为36.8%，其中男性53例（36.1%、53/147），女性39例（37.9%、39/103），男女构成比差异无统计学意义（χ2=0.085，P0.05）。 　　2.2 医院感染主要部位 　　老年肿瘤患者化疗期间医院感染的主要部位依次为呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤和其他部位（口腔真菌感染、压疮感染、痢疾等），分别占50.0%、22.8%、13.0%、8.7%、5.4%，其中呼吸系统感染率明显高于其他部位，差异有统计学意义（χ2=14.365，P0.05）（表1）。 　　表1 医院感染不同部位构成比的比较 　　与其他部位比较，*P0.05 　　2.3 医院感染主要肿瘤 　　在对医院感染原发性肿瘤的统计中，以肺部肿瘤发生医院感染最为常见，占68.9%，其次是胃癌、鼻咽癌和食管癌，分别占56.3%、51.4%、44.1%（表2）。 　　表2 原发性肿瘤部位与医院感染率 　　2.4 造成医院感染的化疗相关因素分析 　　化疗方案、化疗途径、感染时限均是造成医院感染的化疗相关因素（P0.05），其中联合化疗致医院感染率明显高于单一化疗（P0.05），静脉化疗致医院感染率明显高于口服化疗（P0.05），化疗开始至结束7 d内的感染率明显高于化疗7 d后（P0.05）（表3）。 　　表3 造成医院感染的化疗相关因素分析 　　2.5 造成医院感染的化疗多因素回归分析 　　化疗方案、化疗途径及感染时限均是造成老年恶性肿瘤患者医院感染的独立危险因素（P0.05）（表4）。 　　表4 造成医院感染的化疗多因素回归分析 　　3 讨论 　　老年恶性肿瘤患者由于自身细胞免疫功能下降，经手术及化疗等治疗后，会进一步导致中性粒细胞减少，免疫功能进一步受到损害和抑制及肿瘤扩大、转移、压迫引起空腔脏器梗阻等使医院感染的发生率居高不下[4]。同时临床研究发现空气污染、手术菌寄植、侵入性操作、营养不良及广谱抗生素的长期使用等均是造成老年恶性肿瘤患者医院感染的相关高危因素[5]。 　　本研究对250例行化疗的老年恶性肿瘤患者的医院感染情况进行分析，结果显示，高达36.8%的患者发生医院感染，感染部位以呼吸系统最为常见，原因主要是老年肿瘤患者机体免疫功能下降时，