对中药毒药炮制研究与探索.docVIP

对中药毒药炮制研究与探索 　　【中图分类号】R283【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)09-0385-02 　　 　　中药炮制历史悠久，而有毒中药的炮制更是医药学家重视的内容，早在我国第一部药学专著《神农本草经》中就提出了去毒的原则和方法：“若有毒宜制，可用相畏、相杀者。”此后，历代医家对有毒中药的炮制方法都进行了大量的实践和改革，积累了丰富的经验，明?李时珍著《本草纲目》，在其中330余味药物中载有“修治”条目，专著诸药的炮制，内容凿实，方法多样，在毒药炮制方面更有其突出贡献，值得珍视。现将笔者多年来对中药“毒药”炮制研究与探索的经验介绍如下： 　　 　　1 保存古代毒药炮制的重要文献 　　 　　李时珍在“修治”专目中，综合了总计达50余种的历代炮制经验，上自《名医别录》，下至李氏自己，其中仅有毒中药就有40余种，如蜜佗僧保留了雷公一人的炮制经验，附子条则记载有陶弘景、雷公、苏颂及李时珍自己等数家之言，较全面地反映了明以前毒药炮制的经验，保存了自南北朝以来已残存的文献如《雷公炮制论》、《名医别录》等有关毒药炮制的重要文献，也为毒药炮制的发展沿革提供了极其宝贵的技术资料，如有毒药物斑蝥，其斑蝥素对皮肤粘膜有发赤发疱作用，口服毒性颇大，而斑蝥素易于升华，斑蝥经加热米炒使有毒物质升华而减少，可降低毒性，以《本草纲目》中的资料记载，早在刘宋时雷公炮制斑蝥就指出：“并用糯米、小麻子相拌炒，至米黄黑色取出，去头足两翅，以血余裹悬东墙角上一夜，至明用之，则毒去也”。因此，发掘和整理古人经验，对指导当今临床炮制确有重要意义。 　　 　　2 纠正前人炮制毒药的错误方法 　　 　　李时珍对毒药炮制的研究，不在于仅仅综述前人作文献集成，而在于对前人的炮制方法进行批判地继承，绝不“遵古”盲从，错误者订正，失宜者改进，不足者补充，发展了毒药的炮制经验。唐?苏敬制银屑曰“方家用银屑，取见成银箔，以水银消之为泥，合硝石及盐研为粉，烧出水银，淘去盐石，为粉极细，用之乃佳，不得只磨取屑耳。”这里苏氏光用银箔与水银同制，再与硝石、盐混合后，加热升炼，取其非升华部分而成银屑。李时珍对此反驳道：“入药只用银箔易细，若用水银、盐消制者，反有毒矣。”我们知道，银和硝、盐在一起升炼，可生成硝酸银、氯化银等剧毒物质，对人体极其有害，不能内服，李氏所言是很正确的。 　　雷公炮制大戟“采得后，于槐砧上细锉，与海芋叶拌蒸，从已至申，去芋叶，晒干用”，而海芋叶有毒之品，若误食可引起舌喉发痒、肿胀、流涎或肠胃烧痛、恶心、呕吐、惊厥，严重者可致窒息、心脏麻痹而死亡， 用有如此大毒之药来炮制有毒的大戟，显然有增加毒性的危险，是不可取的。李时珍郑重指出：大戟“凡采得以浆水煮软，去骨，晒干用，海芋叶麻有毒，恐不可用也。”纠正了前人的错误。并指出了新的炮制方法，保证了安全用药。 　　在砒石条，李时珍也指出：“医家皆言生砒经见火则毒甚，而雷氏治法用火煅，今所用多是飞炼者，盖皆欲求速效，不惜其毒也，曷若用生者为愈乎?”生砒火煅升华后成为纯度更高、毒性更大的砒霜，临床使用则更易引起中毒。 　　 　　3 丰富了许多新的毒药炮制经验 　　 　　《本草纲目》中提出了许多新的毒药炮制方法，记载了当时毒药炮制的宝贵经验，如麸炒醋煮斑螯、水飞醋煮硇砂、米炒樗鸡、面煨甘遂、火煅蟾蜍、药煮硫黄、醋蒸芫花、酒制常山、米醋炒罂粟壳、乌大豆制乌头以及姜、矾制南星、粉霜升华等等，许多制法至今仍在应用。有的毒药古人虽有运用，但对其具体炮制方法记载较少，李时珍则据实整理，详细载录，如在粉霜条完整记录了古方崔氏造水银霜法，并曰“此法后人罕知，故附于此。”为我们研究毒药的炮制提供了宝贵的资料。对于某些药物，由于资料贫乏，李时珍则更加慎重，如番木鳖为《本草纲目》新增的外来药，李氏不知其为大毒之品，但还是慎重保留了当时炮制番木鳖的经验，“或云以豆腐制过用之良，或云能毒狗致死”，说明可能有毒，以示后人应用时注意。 　　《本草纲目》中有关毒药炮制的经验是十分宝贵的，是祖国医学遗产的重要组成部分，通过继承整理，使之进一步发扬提高，是十分必要的。 　　 　　4 介绍中药“毒药”炮制的基本原则 　　 　　大家都知道，中药毒药是一类药性峻烈，不良反应大。如果使用不当可危急生命。但采用科学合理的炮制，是保证用药安全，提高疗效的重要环节。即可避免毒副作用的发生，又可达到治疗作用。 　　中药毒药中所含的毒性物质，有的与治疗作用无关应该去掉，但有一部分毒性物质是有效的治疗成份，这些特点就给中药毒药的炮制带来一定的难题，为解决此难题应遵循以下原则： 　　4.1 首先清除有害且对疗效无关的物质，去除非药用部分：如：马钱子的外皮、毛；青娘子的足、翅，均属非药用部分，却有一定的毒性和不良