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对城市三无人员医疗救助现状分析 　　【摘 要】 本文阐述了我国目前对于城市“三无人员”的医疗救助的现状；分析了存在的问题：社会经济形势下表现出救助机构的隐性排斥，救助水平偏低，保障力度偏弱，救助渠道单一和被救助人员的非正常心态等问题。因此，要多渠道获取救助资源，合理分配救助资源和更好地整合救助资源，以便最大限度地解决主要问题。 　　【关键词】 城市；三无人员；医疗救助；现状 　　 　　城市三无人员是城市中一个特殊的群体，对其各方面的社会关怀是体现社会公平和社会正义的要旨所在，尤其是在医疗保障制度还不是很完善的现实条件下，对这一群体的医疗救助就显得尤为重要。但是目前，由于社会、经济发展制约能够用于城市三无人员医疗救助的资源有限，而有限的资源由于没有一个很好的调控方案和调控手段使得其没有获得最大的社会效用。本文分析其存在的问题及原因，以引起社会各方面的关注。 　　一、基本概念 　　1、城市三无人员 　　城市三无人员的称谓在现代生活中被应用于多种情景之下，比如在特定环境下三无人员指城市外来人员无身份证、无暂居证、无用工证明；或者借指无技术、无文凭、无特长人员；随着时代的发展又出现了新三无人员的解释，具体指从来不用或者在某一段时间不用呼机、手机、固定电话这三样通讯工具的现代族群。本文所指的城市三无人员是指在一定区域内的非农业户口且无法定抚养人、赡养人或抚养人，无劳动能力，无生活来源的人。这一特定的群体生活居住方式是多样化的，有居住在城市福利院的，有生活在老年公寓的，有自己独立居住生活的，也有流浪无宿者。在这其中，大部分三无人员在身体状况出现医疗需求时都会不同程度地享受国家政策的特殊照顾。 　　2、医疗救助 　　医疗救助是政府和社会对特定群体（主要是贫困人群）中因病而无经济能力进行治疗的人实施专项帮助和支持的行为。［1］医疗救助目前在大部分国家已经被制度化，属于医疗保障制度的内容之一。医疗救助制度是实现人权保障的重要基础，对贫困群体进行医疗救助是政府和社会在保障国民健康方面的重要职责之一，是经济发展与社会发展相和谐的重要体现。医疗救助的主要特点表现在责任主体为政府、资金来源为财政支出、救助对象为弱势群体、救助途径为国家举办的医疗机构进行服务输出。 　　二、城市三无人员医疗救助的现状 　　1、医疗救助的地区差异 　　从国家政策开始对城市三无人员的医疗问题有所关注开始，经济发展程度不同的地区就体现出了不同的关注度。上个世纪90年代，随着经济体制改革的不断深入，城市中涌现出越来越多的下岗职工，这个群体也成了城市贫困人群的重要组成部分，1997年政府着手制定颁发了《关于在全国建立城市居民最低生活保障制度的通知》，1999年国务院正式颁发了《城市居民最低生活保障条例》，明确确定了城市三无人员被纳入到了低保制度保障的范畴。但是同时我们也发现该条例并没有将医疗问题囊括到基本生活的保障项目中。因此在全国大多数城市出台的针对三无人员的最低生活保障措施也没有考虑医疗需求。但是一些经济发展迅猛的城市却都已经考虑到了社会经济改革带来的医疗需求。比如上海市于1990年实施了《贫困市民急病医疗困难补助办法》，开始对传统救济对象给予专门的医疗困难补助，并在1997年开始投入专项资金，对城市居民特困家庭开展医疗救助活动。大连市在1996年出台了《城乡特困家庭医疗费用减免办法》，规定全市部分社会医疗机构要向城乡低保对象提供医疗优惠服务。［2］可见，城市的医疗救助从政策配套上在不同地域就存在明显的差异。 　　在国家医疗救助试点后的全国政策运行中，对于城市三无人员的医疗救助上也存在救助内容、救助程度等方面的不同。 　　2、医疗救助的途径与方式 　　(1) 医疗救助的资金筹集。自我国城市医疗救助政策实施以来，基本上坚持以民政部门为主要组织单位，同时积极争取中央级以及各级政府财政支出的支持。从这个角度来讲目前医疗救助的资金筹集的方式可以分为政府投入和民间资本投入，其中以政府投入为主导，其他投入方式为补充。各级政府投入会因为各地社会经济情况的不同而有差异，目前除了财政支出之外，民政部门所辖的彩票公益部门也是医疗救助资金筹集的主要来源。对于非政府投入方面主要体现在社会各界的捐助上面，但是由于这种方式其稳定性较差而且国内还没有相对完善的管理和监督机制，这种方式还无法成为主流的资金筹集方式。 　　（2）医疗救助的服务内容及输出。目前我国医疗救助的内容还比较有限，主要体现在门诊救助、住院救助以及预防保健服务等方面。而且鉴于救助机构的准政府性或者说资源的有限性，医疗救助服务内容的输出总是带有一定的信息不对称性，也就是说需要救助的人群有相当比例的人并不是很清楚或者根本不知道医疗救助的具体内容以及申请方式，而作为医疗救助输出方则往往并不会主动将这一事实告知。