不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后高敏肌钙蛋白、血脂及同型半胱氨酸的影响-内科学专业论文.docxVIP

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者 PCI 术后高 敏肌钙蛋白、血脂及同型半胱氨酸的影响 中 文 摘 要 目的 ： 比较不同剂量瑞舒伐他汀（Rosuvastatin，Rosu）对急性 冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入（percutaneous coronary in- tervention, PCI）治疗近期的疗效，观察两组患者PCI术后8小时、24小 时高敏肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶心肌损伤标记物水平的变化情况。术 后30天血脂、同型半胱氨酸水平的变化，以及术后30天主要不良心血管 事件发生率的情况。探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI围手术期 及术后30天的临床效果，并观察药物的不良反应。从而为临床寻求最佳 治疗剂量，提供一定的理论依据。 方法： 选取2013年2月至2014年2月在广西壮族自治区人民医院干 部心血管病区并依据入选标准及排除标准，最终入选67例择期行PCI术的 急性冠脉综合征患者，依据随机数字表法随机分为2组。瑞舒伐他汀常规 组（10mg/qn）；瑞舒伐他汀强化组（20mg/qn）。⑴观察两组患者主要终 点：观察PCI术后8小时、24小时高敏肌钙蛋白(hs-cTn)、肌酸激酶同工 酶（CK-MB）心肌损伤标记物水平变化；⑵次要终点：观察两组患者PCI 术后 30 天 的 血 清 总 胆固醇 (total cholesterol,TC) 、 甘 油 三 酯 (triglycerides ,TG) 、 低 密 度 脂 蛋 白 （ Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C ） 、 高 密 度 脂 蛋 白 （ High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平变化；⑶观察两组PCI术后30天血清同型半胱 氨酸的变化；⑷观察30天内的主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACEs）包括心脏死亡、心肌梗死、再次血运重建、心 衰、反复心绞痛需住院治疗、缺血性卒中；⑸观察两组药物不良反应。 结果：⑴两组患者在 PCI 术前的基本临床资料，包括年龄、性别、 高血压、糖尿病、吸烟史、hs-cTn、CK-MB、总胆固醇（TC）、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同 型半胱氨酸(Hcy)等均无统计学差异（P0.05）。⑵PCI 术后 8 小时、24 小时常规组与强化组 hs-cTn 水平（0.11±0.07,0.15±0.09;0.07± 0.04,0.10±0.06），较术前 hs-cTn（0.05±0.04;0.04±0.03）水平比较 升高，差异均有统计学意义（P0.05）；以 CK-MB 为心肌损伤标记物术后 8 小时、24 小时水平变化（4.39±1.04,5.55±1.45;3.52±0.90,4.40± 1.12），较术前 CK-MB（1.57±0.52;1.61±0.38）水平升高，差异均有统 计学意义（P0.05），与常规组比较，强化组术后 8 小时、24 小时 hs-cTn、 CK-MB 升高幅度较低，差异均有统计学意义（P0.05）。⑶与术前比较， 两组患者 PCI 术后 30 天血浆 TC、TG、LDL-C 均有降低，差异有统计学意 义（P0.05）；而血浆 HDL-C 水平较术前均略有升高，但差异均无统计学 意义（P0.05），与常规组比较，强化组 HDL-C 升高幅度更高，统计学有 统计学意义（P0.05）。⑷与术前比较，两组患者 PCI 术后 30 天血清同 型半胱氨酸水平无明显变化，差异无统计学意义（P0.05）。⑸两组患者 术后 30 天不良心血管事件发生率差异无统计学意义（P0.05）。（６）两 组患者药物不良反应比较差异无统计学意义（P0.05）。 结论： ⑴常规组 PCI 术后心肌损伤标记物（hs-cTn、CK-MB）水 平较强化组升高幅度更高，提示强化治疗组对围手术期心肌保护作用更 强。⑵强化瑞舒伐他汀治疗能显著降低 ACS 患者 PCI 术后 TC、TG、LDL-C 水平，并能轻度升高 HDL-C 水平。⑶两组患者 PCI 术后 30 天血清同型半 胱氨酸水平无明显变化。⑷两组患者 PCI 术后 30 天主要心脏不良事件发 生率无明显差异。⑸两组药物副作用情况相似，无明显差异。 关键词：急性冠脉综合征，瑞舒伐他汀，经皮冠脉介入术，心肌保 护，同型半胱氨酸 Effects of different doses of Rosuvastatin on high sensitivity cardiac troponin、blood lipid and homocysteine in patients wit