不同溶剂溶解胆囊胆固醇息肉的初步研究外科学专业论文.docxVIP

缩略词表 缩略词表 PAGE PAGE 1 缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 PLG Ployp of gallbladder 胆囊息肉 CPs NS Cholesterol polypus normal saline 胆固醇性息肉 生理盐水 MTBE Methyl tert –butyl ether 甲基叔丁醚 SPC soybean phosphatidylcholine 卵磷脂 SD Sodium deoxycholate 胆酸钠 SDS Sodium dodecyl sulfate 十二烷基硫酸钠 PBS HE Phosphate Buffered Saline Hematoxylin Eosin(stain) 磷酸盐缓冲液 苏木精伊红染色（剂） EGPPL Endoscopic Gallbladder-Preserving Polyp-Lithotomy 内镜保胆取息肉术 广州医科大学硕士学位论文 广州医科大学硕士学位论文 不同溶剂溶解胆囊胆固醇息肉的初步研究 硕士研究生: 罗康宁 导 师: 刘衍民教授 中文摘要 背景 胆囊是人体内一个承担着多项任务的有用器官。如何在保留胆囊的同时，解除 相关胆囊疾病，又保证最少的手术损伤、最佳的手术效果，成为今年胆道外科医生 关注的热点。尤其是胆囊息肉的治疗问题，在所有胆囊息肉患者中，绝大多数是非 肿瘤性的胆固醇息肉，而且胆囊功能良好，多适合行保胆取息肉术。而胆囊胆固醇 息肉又以多发为特点，临床可选择的处理方法不多。对单个或少量大的息肉，可在 胆道镜放大下逐个钳夹剔除；对小而多或伴胆固醇沉积的息肉，受剔除方法、视野 等限制，息肉完全清除困难，保胆取息肉的完全取尽率也因此受限。同时操作过程 中，频繁的钳夹有时还会引起粘膜损伤，甚至出血。能否寻找一种安全的胆固醇溶 剂，在保胆取息肉术中，通过直接溶解或是渗透溶解，辅助清除沉积的胆固醇沉着 或是胆固醇息肉？这对提高息肉的清除率、降低粘膜损伤和息肉复发有重要临床意 义，至今未见有关的文献报道。为探索合适的溶剂本文做了初步的研究。 第一部分 胆囊胆固醇息肉的特点及分类 目的 研究胆囊胆固醇息肉及其周围组织病理学特征，结合胆固醇息肉特点，探索溶 剂选择的主要方向，分析溶剂可能对胆囊胆固醇息肉的溶解作用方式，初步选定实 验溶剂。 方法 中文摘要 中文摘要 复习观察我院 2008 年 3 月至 2013 年 3 月胆囊息肉标本的病理切片 360 例，总结 归纳胆囊息肉的类型，数目、大小等特点，重点观察胆固醇息肉周围组织病理学特 征以及胆固醇息肉在胆囊的分布情况，使用 SPSS13.0 进行统计学描述，归纳胆固醇 息肉胆固醇息肉特点。 结果 1、胆囊息肉 360 例的病理切片中，胆固醇性息肉占 65.3%（235/360），其次为 胆固醇息肉伴腺瘤增生占 25.6%（92/360），腺瘤占 2.2%（8/360），2 例腺肌症和 3 例不典型增生共占 1.4%（5/360）。63.0%（148/235）的胆固醇息肉直径小于等于 3mm 的，占所有胆囊息肉的 41.11%（148/360）；60.8%（143/235）胆固醇息肉呈多发（数 目3 个）；有 20 例为胆固醇沉着症，占胆囊息肉的 5.6%（20/360）；其次为 5mm~8mm 之间的息肉占 27.2%（98/360），3mm~5mm 占 4.7%（17/360），大于 8mm 的占 8.1% （29/360）。胆囊息肉的数目 60.6%（218/360）为多发，单发的胆囊息肉占 20.6（74/360） 手术取出两个胆囊息肉占 9.2%（33/360），三个胆囊息肉占 7.2%（26/360）。 2、显微镜下胆固醇息肉大部分呈黄色分叶状结构，由固有膜内的泡沫状组织细 胞组成，表面被覆完整的粘膜上皮，一部分伴腺瘤样增生，以腺瘤为主的息肉类似 于胃肠道的相应病变，可以有蒂或无蒂，可表现为管状、管状绒毛状或绒毛状生长 方式，部分病例可见一定程度的非典型性增生。 结论 1、直径5mm，多发的胆囊息肉，以胆固醇息肉为主，无恶变倾向，是保胆治 疗的指证之一，也是辅助使用溶剂溶解的指证之一。 2、根据胆囊粘膜的组织层次结构分析，溶剂如果要溶解胆固醇息肉需要达到的 两个目标分别是渗透通过或打开胆囊粘膜上皮和破坏泡沫细胞（吞噬了脂质的巨噬 细胞所形成的）。 关键词 胆固醇息肉，溶剂，特征 广州医科大学硕士学位论文 广州医科大学硕士学位论文 第二部分 五种溶剂对胆囊胆固醇息肉溶解作用和粘膜损伤的评估 目 的 比较生理盐水空白对照组与五种溶剂在肉眼及显微镜下对胆固醇息肉的溶解作 用和对粘膜损伤程度 方法 1、收集 2013 年 2 月到 2013 年 4 月在我科因胆囊息肉行胆囊切除