不同药物对绝经后骨质疏松疗效观察和生活质量及药物经济学评价-内科学(风湿病学)专业论文.docxVIP

新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 不同药物对绝经后骨质疏松疗效观察及生活质量和 药物经济学评价 研究生：张新玉 导师：魏丽 副教授 摘 要 目的：观察阿仑膦酸钠维 D3 片、鲑鱼降钙素注射剂和鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗绝 经后骨质疏松的疗效、安全性和依从性，评价三种药物对生活质量的改善及分析药 物经济学。方法：将 144 例患者随机分为阿仑膦酸钠维 D3 片、鲑鱼降钙素注射剂和 鲑鱼降钙素鼻喷剂三组。单盲临床观察 6 个月。测定骨密度（bone mineral density， BMD）；检测血清 1，25-双羟维生素 D3[1，25-(OH)2D3]、血清骨钙素(bone Gla protein， BGP)和抗酒石酸酸性磷酸酶 5b（tartrate-resistant acid phosphatase5b，TRACP5b）水 平；采用健康测量量表 SF-36 对生活质量进行评分；评价三组安全性及依从性；采 用药物经济学方法评价三种药物。结果：6 个月后三组 BMD 和 1,25-(OH)2D3 均较治 疗前明显增加(P0.05)，治疗后三组间无差异(P0.05)；三组 BGP 和 TRACP5b 治疗 3 个月较治疗前和治疗 6 个月后较治疗 3 个月明显下降(P0.05)，治疗后 3 个月和 6 个月三组间均 无差异(P0.05)；治疗 6 个月后 三组生活质量较治疗前明显改善 (P0.05)，三组间无差异(P0.05)；阿仑膦酸钠维 D3 片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂 的总有效率分别为 93.33%、92.68%和 90.70%，三组间无差异(P0.05)；阿仑膦酸钠 维 D3 片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂组的依从率分别为 93.75%、85.42%和 89.58%， 阿仑膦酸钠维 D3 片组依从性相对最好；三组未出现严重不良反应；阿仑膦酸钠维 D3 片组成本-效果比(C/E)最低。结论：阿仑膦酸钠维 D3 片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻 喷剂治疗骨质疏松均疗效显著；三者均能明显改善生活质量；阿仑膦酸钠维 D3 片组 总体有效率高、依从性好，三组安全性较好，阿仑膦酸钠维 D3 片组治疗费用最低。 关键词：绝经后骨质疏松；药物；药物经济学；依从性；生活质量 The Observation of Curative Effect of Different Medicines in Treating Postmenopausal Osteoporosis and the Evaluation of the Quality of Life and Pharmacoeconomics Postgraduate:Zhang Xinyu Supervisor:Vice Prof.Wei Li Abstract Objective:To observe the effectiveness,security and obedience of alendronate sodium and vitamin D3 tablets,salcatonin injection and nasal spray in treating postmenopa- usal osteoporosis,to evaluate the three medicines in improving the quality of life and to analyse the pharmacoeconomics. Methods :To divide the 144 patients into three groups randomly,alendronate sodium and vitamin D3 tablets group,salcatonin injection group and salcatonin nasal spray group.To observe the clinical research by single blind method for six months.To exercise the bone mineral density(BMD),1,25-(OH)2D3,bone gla protein(BGP) and tartrate-resistant acid phosphatase5b(TRACP5b).To evaluate the quality of life used SF-36 form. To evaluate security and obedience of the three groups.To analyse the pharmacoeconomi