不同药物治疗方案对难治性抑郁症患者社会功能的影响-精神病与精神卫生学专业论文.docxVIP

上海交通大学硕士论文 上海交通大学硕士论文 PAGE PAGE 5 不同药物治疗方案对难治性抑郁症患者社会功能的影响 摘 要 【目的】 研究不同药物治疗方案对难治性抑郁症患者社会功能的 影响。 【方法】 对 375 例难治性抑郁症患者随机分为 8 组，分别为帕罗 西汀组、文拉法辛组、米氮平组、帕罗西汀+利培酮组、帕罗西汀+丙戊 酸钠组、帕罗西汀+丁螺环酮组、帕罗西汀+曲唑酮组以及帕罗西汀+甲状 腺素组，进行双盲对照治疗 8 周，分别于基线、8 周末评定社会功能缺 陷筛选量表（SDSS）, 于基线、4 周末及 8 周末评定健康调查问卷（SF- 36） 及 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD- 17）。 【结果】 1、8 组药物治疗方案比较：（1）前后比较：8 组 SDSS8 周末评分与基线比较均有极显著统计学差异（P＜0. 001）；8 组 SF- 36 社 会功能因子分评分 4 周末、8 周末与基线比较均有显著统计学差异（P＜ 0. 01 或＜0. 001），8 组 SF- 36 社会功能因子分（除外帕罗西汀组、文拉 法辛组）8 周末与 4 周末比较、8 周末减分与 4 周末减分比较均有统计学 差异（P＜0. 05 或 P＜0. 01）。（2）组间比较：SDSS8 周末减分 8 组之间 比较有统计学差异（z=2. 076，p=0. 038），组间两两比较帕罗西汀+利培 酮组分别与文拉法辛组、帕罗西汀+丙戊酸钠组及帕罗西汀+丁螺环酮组 比较均有统计学差异（P＜0. 05），以及米氮平组与帕罗西汀+丁螺环酮组 比较有统计学差异（P＜0. 05），而 8 组之间 SDSS 基线、8 周末评分均无 统计学差异（P＞0. 05），8 组之间 SF- 36 社会功能因子分基线、4 周末、 8 周末、4 周末减分、8 周末减分比较均无统计学差异（P＞0. 05）。2、 多元逐步回归分析显示：SDSS8 周末减分与 HAMD- 17 基线、8 周末减分以 及本次病期相关。 【结论】 8 种药物治疗方案均能提高难治性抑郁症患者的社会功 能；不同药物治疗方案对难治性抑郁症患者社会功能的影响不一，帕罗 西汀+利培酮较文拉法辛、帕罗西汀+丙戊酸钠及帕罗西汀+丁螺环酮，以 及米氮平较帕罗西汀+丁螺环酮更能有效地改善社会功能；治疗时间越 长，社会功能改善越明显，但改善时序不太一致；影响难治性抑郁症患 者社会功能恢复的因素主要是抑郁症状严重程度、药物疗效及本次病期。 【关键词】 难治性抑郁症；药物治疗方案；社会功能 A COMPARI ON STUDY ON THE SOCI AL FUNCTI ONS PROMOTI ON OF DI FFERENT MEDI CI NE TREATMENT STRATEGI ES ON THE PATI ENTS WI TH TREATME- NT- RESI STANT DEPRESSI ON ABSTRACT 【Obj ect i ve】 To eval uat e t he eff ect i veness of di ff er ent medi ci ne t r eat ment st r at egi es on t he soci al f unct i ons pr omot i on on t he pat i ent s wi t h t r eat ment -r esi st ant depr essi on ( TRD) . 【Met hods】 375 Pat i ent s wi t h TRD wer e r andoml y gr ouped i nt o 8 gr oups ， and each gr oup was r ecei ved 8 weeks di ff er ent t r eat ment f or par oxet i ne, venl af axi ne, mi r t azapi ne, par oxet i ne pl us r i sper i done, par oxet i ne pl us sodi um val pr oat e, par oxet i ne pl us buspi r one, par oxet i ne pl us t r azodone, or par oxet i ne pl us t hyr oxi ne, r espect i vel y. The eff i cacy was eval uat ed wi t h HAMD- 17, soci al f unct i ons wer e eval uat e