影像学及细针穿刺在甲状腺结节良恶性鉴别中应用现状.docVIP

影像学及细针穿刺在甲状腺结节良恶性鉴别中应用现状 　　【摘要】 甲状腺结节（Thyroid nodular，TN）是一?N临床常见病，因良恶性的不同在临床决策乃至手术方式上差异显著。通过病史、体征及实验室检查并不能准确鉴别TN的良恶性。正因如此，临床医生更偏爱和信任影像学检查和依赖病理学的细针穿刺检查，然而不同的鉴别方法有着不同的优势和不足。另外，随着影像学的发展，影像组学（Radiomics）作为近些年兴起的新领域，其在肿瘤的诊断及临床决策中已有了一定的研究及应用，但在甲状腺领域研究报道尚少，现针对影像学及甲状腺细针穿刺在甲状腺结节良恶性鉴别中的临床应用现状作以下综述。 　　【关键词】 甲状腺结节； 良恶性鉴别； 影像学； 细针穿刺； 影像组学 　　【Abstract】 Thyroid nodular（TN） is a common clinical disease where the clinical decision and surgical method is determined by the difference between the benign and malignant of the disease.The benign and malignant of the TN cannot be accurately identify by the patient’s medical history， physical sign and laboratory research.As a result of this，clinicians will be more prefer to use medical imaging and the fine needle aspiration.However，there are different advantages and disadvantage base on the different methods used by the clinicians.In addition，with the development of imaging in recent year，radiomics is used to research and application in the diagnosis of tumor，there are lack of research reported in the field of thyroid.This article reviews the current status of clinical application of imaging and thyroid fine needle aspiration in the diagnosis of benign and malignant differentiation in thyroid nodules. 　　【Key words】 Thyroid nodular； Benign and malignant differentiation； Medical imaging； Fine needle aspiration； Radiomics 　　First-author’s address：Zhuhai Hospital Affiliated to Jinan University，Zhuhai 519000，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.037 　　甲状腺结节（Thyroid nodular，TN）是一种临床常见病。根据最新文献[1]指出，TN的全世界范围内的发病率为4%～7%，而其中有8%～16%为甲状腺癌。特别需要注意的是，由于我国近年来生活节奏的加快及环境问题的恶化，甲状腺疾病的发病率有所上升，特别是甲状腺癌已成为30岁前女性最常见的癌症[2]。研究表明，虽然甲状腺的患病率随年龄的增加而增加，但大部分的甲状腺良性结节的恶变率极低，其结节直径也很少随时间推移而增大[3]。与此相反，虽然绝大多数甲状腺癌的预后相对较好，部分晚期或低分化或未分化的甲状腺癌的预后仍然较差[4]。甲状腺的良恶性结节在治疗上也截然不同，多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗，少数结节可选择性手术。而恶性甲状腺结节一旦确诊，应尽早行手术治疗。因此TN的良恶性鉴别是临床诊疗过程的一个重要步骤，其对临床决策起着指导性的作用。在诸多鉴别诊断TN的方法中，临床医师往往更加偏爱和信任影像学检查和病理学检查。美国甲状腺学会（American Thyroid Association，ATA）在2009年发布的指南中将“触诊和/或超声”改成了