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成年女性乳腺癌发病危险诱因分析 　　[摘 要] 目的：探讨乳腺癌发病的危险因素，为乳腺癌预防提供一定的参考依据。方法：采用病例对照研究法，选取2010年3月至2014年4月我院收治的经病理学确诊的乳腺癌患者180例作为观察组，以良性乳腺疾病的患者180例作为对照组。由调查员采用问卷调查形式完成调查，采用单因素进和多因素 Logistic 回归分析，探讨与乳腺癌发病有关的危险因素。结果：单因素分析结果显示11个乳腺癌发病的危险因素，包括：流产次数多、绝经年龄大、有肿瘤家族史、乳腺癌家族史、乳腺增生、被动的吸烟、工作压力大、睡眠质量差、生活满意度差、不正确佩戴文胸、烟熏食物较多摄入。相反，母乳喂养及长时间母乳喂养、足够的体育锻炼、初潮年龄晚、较多生育史、蔬菜摄入较多则是乳腺癌的保护因素。多因素分析结果显示乳腺癌的独立危险因素有：家族恶性肿瘤发病史、家族乳腺癌疾病史、乳腺增生、吸烟、工作压力大、睡眠质量差、生活满意度差、烟熏食物摄入。保护因素为：母乳喂养持续时间长、蔬菜摄入多。结论：乳腺癌发生是体内外各方面综合作用结果，探究其发病的危险因素有利于预防和降低其发病率。 　　[关键词] 乳腺癌；危险因素；临床分析 　　中图分类号：R737.9 文献标识码： A 文章编号：2095-5200（2015）03-110-03 　　流行病学调查显示乳腺癌作为当今严重威胁女性健康最常见恶性肿瘤之一，其发病率不断上升，且呈年轻化趋势，尤其在一些发达国家，乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤之首[1-2]。因此综合评价乳腺癌发病的危险因素，分析高危人群特点，可以为乳腺癌防治赢得先机，提高治愈率。本研究通过对比分析乳腺癌患者与良性乳腺疾病患者的各项指标，筛选乳腺癌发病的危险因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 调查对象 　　采用病例对照研究方法，选取2010年3月至2014年4月我院收治的经病理学确诊的乳腺癌患者180例作为观察组，年龄 25～58岁，平均年龄（41.36±5.78）岁，病程 2～18个月。同时选取同期已证实为良性乳腺疾病女性患者180例作为对照组，按照同居住地、同民族、年龄±4岁进行 1∶1 配比。两组人群年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。观察组纳入标准：在我院接受乳腺癌手术治疗的原发性乳腺癌患者且有完整临床资料，无既往恶性肿瘤史，高血压、糖尿病等合并症者。对照组纳入标准：同期已证实为良性乳腺疾病且有完整临床资料者，无生殖系统疾病及内分泌疾病。 　　1.2 调查方法 　　采用我院设计的统一调查表对两组患者采用面对面问卷调查形式。为保证数据的可靠性，要提供安静的环境，保证两组测试时间和环境相同，调查员为经过培训的专业医师。测试前告诉患者研究意义，要求并鼓励患者如实回答问题。最后对调查的内容进行20%抽样复查，核对答案，避免胡乱答题现象。调查表内容包括：是否有家族恶性肿瘤发病史、家族乳腺癌疾病史、初潮年龄、绝经年龄及月经周期、生育史、是否流产及流产次数、是否乳腺增生、哺乳史、文化程度、吸烟情况、体育锻炼时间、工作压力情况、睡眠质量、生活满意度、是否正确佩戴文胸、饮食习惯。其中饮食习惯为长期饮食习惯，在调查员提供的特定食物量化彩图提示下，由患者及家属共同完成调查。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据采用 SPSS 15.0 统计学软件进行统计分析，对每一危险因素首先采用单因素 Logistic 回归分析，再采用多因素非条件逐步回归分析，经配对条件Logistic 回归模型筛选，模型中回归系数的正、负号和OR 值的大小表示该因素对乳腺癌的影响是保护性因素还是危险性因素，以 P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 乳腺癌危险因素的单因素分析 　　对家族恶性肿瘤发病史、家族乳腺癌疾病史、初潮年龄晚、绝经年龄晚、月经周期、生育次数、流产史、乳腺增生、母乳喂养、母乳喂养时间、文化程度、吸烟、体育锻炼、工作压力、睡眠质量、生活满意度、不正确佩戴文胸、烟熏食物摄入、肉类食物摄入、蔬菜摄入指标进行单因素分析结果显示，家族乳腺癌疾病史、流产次数多、睡眠质量差等11个因素均为导致乳腺癌的危险因素，且具有统计学意义（P0.05）。生育次数多、体育锻炼及蔬菜摄入等6个因素则为保护因素，且具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 乳腺癌危险因素的多因素分析 　　Logistic 回归分析显示乳腺癌的独立危险因素为：家族恶性肿瘤发病史、家族乳腺癌疾病史、乳腺增生、吸烟、工作压力大、睡眠质量差、生活满意度差、烟熏食物摄入（P0.05）。母乳喂养持续时间长、蔬菜摄入为保护因素，如表1。 　　3 讨论 　　乳腺癌发病原因和机制尚不清楚。学界认为乳腺癌的发生与发展是体内外多种因素共