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抗感冒药物合理应用 　　摘要：探讨常用抗感冒药的药理作用和应用特点，以便临床合理应用，避免药物不良反应对患者的身心造成伤害。根据各种抗感冒药的处方组成对其作用特点及应用注意事项进行分析。感冒患者应根据症状，合理选用抗感冒药，避免滥用及重复用药。 　　关键词：抗感冒药；滥用；成分；不良反应；合理应用 　　感冒是临床上最常见的呼吸系统疾病。此病可分为病毒性感冒和细菌性感冒两大类，其中病毒性感冒的发病率要远远高于细菌性感冒。临床研究发现，病毒性感冒患者即使在不使用药物的情况下，其病情也会在1 w左右自行痊愈。因此，抗感冒药的主要作用并非治疗感冒，而是缓解感冒患者出现的头痛、头晕、打喷嚏、发热、咳嗽和全身乏力等不适的症状[1]。为了促进抗感冒药的合理使用，提高人们使用抗感冒药的安全性，笔者在文中对目前临床上常用抗感冒药的主要成分以及如何合理地使用抗感冒药进行了讨论。 　　1 抗感冒药成分 　　1.1解热镇痛药 主要成分有对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠等。 　　此类药物均为非选择性环加氧酶抑制剂，能同时抑制COX-1和COX-2，通过干扰前列腺素合成而产生解热、镇痛和抗炎作用。从而用于退热、缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。此类药物具有较好的退热和缓解头痛、关节痛的作用，常常用于感冒后头痛、全身无力、关节疼痛等症状的治疗。 　　1.2抗过敏药 主要成分是扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等。感冒后患者可出现打喷嚏和鼻涕，主要是由于感冒引起的过敏物质释放导致的，抗过敏成分为抗H1受体阻断药，对组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局部性水肿有一定的对抗用，可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，用来缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状，同时具有轻微的镇静作用，可让感冒患者进行适当的休息。临床上常用具有抗过敏作用成分的药物消除上述症状，药物有扑尔敏、苯海拉明等[2]。 　　1.3抗病毒药物 常用的是病毒唑、金刚烷胺等。本类药物通过阻止流感病毒进入人体细胞，起防治感冒功效，一旦病毒进入细胞后，则不能发挥作用。所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。可以用于抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制。 　　1.4减轻鼻粘膜充血药物 主要成分是伪麻黄碱。伪麻黄碱等可作用于呼吸道黏膜的α肾上腺素受体，通过收缩黏膜血管，有效减轻鼻窦、鼻咽部黏膜充血，从而缓解鼻塞、流涕症状，使鼻涕减少。 　　1.5止咳药物主要成分是氢溴酸右美沙芬、可待因等。止咳类抗感冒药的作用是用于抑制和缓解感冒患者出现的咳嗽、咳痰等症状。右美沙芬是一种中枢性镇咳药，可通过抑制大脑延髓中的咳嗽中枢。此药最大的特点是起效快（在服用15～30 min即可起效）、作用时间长（有效期为3～8 h）[3]和安全性高。据调查资料显示，在所有止咳类抗感冒药中，约有90%的药物中都含有右美沙芬。 　　2 抗感冒药的不良反应 　　2.1含解热镇痛成分的抗感冒药，都会产生不同程度的胃肠道反应，大剂量可引起肾脏等损害甚至呼吸心脏衰竭。如感冒通就是中西药复合制剂，每片含双氯芬酸钠15 mg，人工牛黄15 mg，氯苯那敏2.5 mg。有个案报道2岁10个月男童，因过量服用感冒通（14粒）致全身出血，最后因呼吸心脏衰竭而死亡[4]。驾驶员、机器操作者、高空作业者工作前均应慎用或禁用。此外，妊娠早期、哺乳期妇女及新生儿和早产儿也不能服用此药；前列腺增生者、重症肌无力患者和闭角型青光眼患者也须禁用。 　　2.1.1阿司匹林可引起 ①胃肠道反应，主要表现为上腹不适，胃灼痛，甚至诱发和加重溃疡和出血。②血液系统反应，长期或大剂量，还可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血。③过敏反应。④水杨酸样反应，本品剂量过大可引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力减退等中毒症状。⑤瑞夷综合症，极少数病毒感染伴发烧的儿童或青少年应用阿司匹林后出现严重的肝功能损害合并脑病，严重者可致死，10岁左右儿童，患流感或水痘者忌用本品。 　　2.1.2对乙酰氨基酚 治疗量不良反应较少，可引起皮肤过敏反应，过量（成人10～15 g）可致急性中毒性肝坏死，严重者可致昏迷或死亡，长期使用极少数人可致肾毒性，长期反复使用可致药物依赖。 　　2.2减轻鼻粘膜充血成分 如伪麻黄碱，有较轻的兴奋作用，失眠，头痛。对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者等需慎用。 　　2.3抗过敏药常见嗜睡、乏力等，还可引起视物模糊、便秘、尿潴留及消化道反应如恶心、呕吐、腹泻。曾见有报导一例中年女性因一次服用速效伤风胶囊6粒致中毒性表皮坏死松懈型药疹并发多脏器衰竭而死亡[5]。 　　2.4抗病毒药 如金刚烷胺，常见头痛、兴奋、失眠、震颤、共济失调、语言不清等中枢神经系统反应，此外，还有恶心等胃肠道反应。严重者可出现神经错乱、癫痫