果糖二磷酸钠联合小剂量甲强龙治疗放射性心脏损伤临床价值及可行性研究.docVIP

果糖二磷酸钠联合小剂量甲强龙治疗放射性心脏损伤临床价值及可行性研究 　　【摘要】目的 研究分析果糖二磷酸钠联合小剂量甲强龙治疗放射性心脏损伤的临床价值及可行性，旨在提高放射性心脏损伤患者的临床疗效。方法 随机选取2011年2月～2013年3月期间本院收治的50例放射性心脏损伤患者作为临床试验研究对象，所有患者均予以果糖二磷酸钠联合小剂量甲强龙治疗，观察分析治疗后临床症状、心包积液量的情况。结果 治疗心率失常患者的总有效率为100%，治疗心绞痛患者的总有效率为100%，治疗心包积液患者的总有效率为95.7%，治疗心功能不全的患者的总有效率为66.7%。结论 对放射性心脏损伤患者使用果糖二磷酸钠联合小剂量甲强龙的治疗方案，能够有效改善其难治心力衰竭的舒张功能与心肌收缩功能，且不良反应少，疗效明显，值得临床上广泛应用。 　　【关键词】小剂量；果糖二磷酸钠；甲强龙；放射性心脏损伤；临床价值 　　【中图分类号】R256.2 【文献标识码】A 　　近年来，伴随着医疗水平的不断进步，在临床上确诊为肿瘤疾病的患者越来越多，高能放疗技术也被广泛应用于肿瘤疾病患者的临床治疗过程中。然而，随着高能放疗技术在临床中的广泛使用，由放射线所引发的心脏损伤疾病也随之增加。经相关调查研究显示，近几年由放射线所导致产生的心脏损伤疾病人数一直呈现出逐年上升的发展趋势。所以，如何能有效的治疗放射线导致的心脏损伤是我们医学上面临的巨大难题[1]。为了提高放射性心脏损伤患者的治疗效果，我们在临床工作中对放射性心脏损伤患者采用了果糖二磷酸钠联合小剂量甲强龙的方式进行治疗，现报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2011年2月～2013年3月期间本院收治的50例放射性心脏损伤患者作为临床试验研究对象。以上所有患者在近期的1个月～10个月内接受胸部及膈肌的放射治疗，在此之前没有心脏病史，近期出现了心功能不全、心包积液、心绞痛、心率失常等状况。50例患者中有男性患者36例，女性患者14例，年龄在36～75岁之间，平均年龄在（62.3±2.5）岁，病例包括肺癌、食道癌等，放射剂量在29～45 Gy左右，其中心率失常的患者16例，心包积液的患者23例，心绞痛的患者8例，心功能不全的患者3例。 　　1.2 研究方法 　　将以上所有患者应用50 mg的甲强龙与150 ml生理盐水、5 g果糖二磷酸钠通过静脉注入，连续治疗一周，观察治疗后患者的临床症状。 　　1.3 观察指标 　　我们以患者的临床症状、心电图和心动图、心包积液量为观察指标，观察50例患者在治疗后的指标变化。总有效率=显效+有效。 　　1.4 评价标准[2] 　　①心功能不全的治疗标准，显效：患者的症状完全缓解，心功能改善超过2级；有效：能有效改善患者症状，心功能改善Ⅰ级；无效：患者症状无明显变化；心功能改善没达到Ⅰ级。②心绞痛的治疗标准，显效：疼痛症状消失，观察心电图的ST-T恢复正常；有效：疼痛症状不明显，观察心电图的ST-T好转；无效：疼痛症状无变化，观察心电图的ST-T无明显改变。③心包积液和心率失常的治疗标准，显效：心包积液量及心率失常的次数减少超过72%，有效：心包积液量及心率失常的次数减少50%～72%，无效：心包积液量及心率失常的次数减少不到50%。 　　1.5 统计学处理 　　本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”进行表示，以t值进行检验。组间差异以P0.05为有统计学意义。 　　2 结 果 　　经统计，16例心率失常患者经过治疗后，显效人数有14人，占据比例为87.5%，有效人数有2人，占据比例为125%；8例心绞痛患者经过治疗后，显效人数有4人，占据比例为50%，有效人数有4人，占据比例为50%；23例心包积液患者经过治疗后，显效人数有15人，占据比例为65.3%，有效人数有7人，占据比例为30.4%，无效人数有1人，占据比例为4.3%；3例心功能不全患者，显效人数有2人，占据比例为66.7%，有效人数为0人，无效人数有1人，占据比例为33.3%。治疗心率失常患者的总有效率为100%，治疗心绞痛患者的总有效率为100%，治疗心包积液患者的总有效率为95.7%，治疗心功能不全的患者的总有效率为66.7%，详见表1。 　　表1 放射性心脏损伤患者的治疗结果分析（n，%） 　　症状 例数 显效 有效 无效 　　心率失常 16 14（87.5） 2（12.5） 0（0） 　　心绞痛 8 4（50） 4（50） 0（0） 　　心包积液 23 15（65.3） 7（30.4） 1（4.3） 　　心功能不全 3 2（66.7） 0（0） 1（33.3） 　　3 讨