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构建和谐医患关系几点思考 　　摘 要：近年来，暴力伤医事件频频发生，医患关系恶化。构建和谐医患关系，应增加卫生经费投入、合理配置医疗资源，从根本上解决群众看病难、看病贵问题，让公立医院真正回归公益;媒体应为建立和谐医患关系提供正能量，坚持正确的舆论导向;加强医患沟通，增进医患相互理解、换位思考;完善医疗风险分担机制，健全解决医患纠纷的相关法律法规，对暴力伤医行为零容忍。 　　关键词：医患关系;暴力伤医;医疗体制;媒体责任;医患沟通 　　中图分类号：C916 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）07-0143-03 　　构建和谐医患关系，是构建社会主义和谐社会的重要组成部分。多年来，广大医务工作者和医疗机构为此付出了艰辛的努力，然而，近年来医患关系却不断恶化，暴力伤医事件频频发生。据中国医院协会发布的数据表明，近年来，73.33%的三甲医院发生过暴力伤医事件，59.63%的医院院长曾经受到过围攻威胁，61.48%的医院发生过摆设花圈、设置灵堂等现象[1]。过去十年间，冲击医院的恶性事件在以几何级数方式增长，2002年有5 000多起，2004年上升到8 000多起，2006年则将近1万起[2]。到2013年统计到的医疗纠纷是7万件左右[3]。2014年全国两会期间，政协委员温建民在接受记者采访时说，“从2001年到现在，被患者或患者家属所杀的医生护士已经有30人，这在世界上都是没有的。”[1]医患关系紧张，暴力伤医事件严重威胁医务人员的人身安全，直接影响医院的正常工作秩序。医护人员的劳动不仅得不到本该应有的尊重、善待，反而处于动辄被暴力殴打、肆意凌虐，甚至危及生命安全。如果不坚决制止这种状况，将会严重阻碍我国医疗卫生事业的发展。 　　一、医患关系紧张的原因分析 　　1.政府对医疗投入的严重不足和医疗资源配置的不合理 　　当前医疗体制未能很好适应人民群众日益提高的医疗需求是医患关系紧张的根本原因。 　　首先，我国医疗卫生事业投入少，患者对医疗服务期待高。改革开放以来，国家对医疗卫生事业的投入虽逐年有所增加，但相对于整个经济社会的发展，增长还是滞后的。2013年，我国政府对医疗卫生事业的投入大概占GDP的5.5%，很多发展中国家都是6%以上，更不要提发达国家了[4]。由于我国人口众多，人均医疗支出就会更少，而生活水平提高，使人们对医疗服务的要求越来越高，这种不平衡，加剧医患间的矛盾。 　　其次，公立医院虽然定位在非营利医院，但在事实上又被推向了市场。政府在医疗卫生行业投入较少的情况下，为了刺激供给，提高医疗卫生服务供应量，在政府财力不足的情况下，采取了“给政策，不给钱”的改革思路。允许医院在销售药品时加价15%-20%[5]。据了解，医院每年财政拨款仅占7%-8%，其余90%以上都要靠医院自己组织医疗服务得来[6]。而现行医疗收费项目大多是亏损的，只有药品和医技检查等项目存在一定的盈利空间，许多医院在投资已定的前提下，只有靠多收治病人来抢占医疗市场，以维持医院的生存、发展以及解决职工的待遇[7]。在医院主要靠创收来维持生存和发展的背景下，看病难，看病贵的现象难以遏制。身处医疗一线与患者直接接触的医护人员，在很大程度上承受了患者乃至全社会对医疗体制的不满。 　　再次，医疗资源短缺，且分布很不均衡。据经合组织统计，2010年每千人口执业医生美国有2.4个，英国2.7个，德国3.6个，法国3.3个，而中国为1.8个[8]。一方面，中国医院少，医生少，而且优质医疗资源更少;另一方面，分布又很不平衡，紧缺与浪费并存。广大农村、山区缺医少药，而很多大城市大医院又过于集中，专家、教授、精密仪器、设备绝大部分都集中于此，致使大医院天天人山人海，就诊患者络绎不绝，医生超负荷疲劳工作，很难保持对患者热情，医疗服务态度就成了问题。这也容易引起医患矛盾。 　　2.一些媒体的不负责任、不正确的舆论导向 　　随着传媒业市场化竞争的日益加剧，各媒体为了维持和增加本媒体的听众、观众和读者，竞相推出大众感兴趣的热点新闻，以达到扩大市场占有率的目的。医疗问题涉及面广，受众面宽，炒作医疗问题政治风险小，因而成为某些媒体记者的首选对象。 　　一些记者为了自身的经济利益，为使新闻博人眼球，不顾客观事实真相，大肆炒作，恶意夸大医院和医疗工作中的个别不良现象。这种极端化行为给大众一种错误的导向，导致患者对医护人员抵触情绪、信任危机。 　　尤其是出现医疗纠纷时，有些媒体记者不做深入细致的调查了解，擅自认为是医院和医护人员的错，试图扮演锄强扶弱角色。这种不负责任的行为，对医患关系紧张起了推波助澜的作用。 　　此外，有些媒体为了自身的经济利益，为少数不法商家做一些故意夸大疗效、药效的医疗、医药广告，盗用、冒用、假借医护人员的