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浅谈正畸治疗过程中常见并发症及保健指导 　　摘 要：正畸过程通常持续时间较久，正畸矫治装置的戴入，会使患者口腔环境发生改变，给口腔清洁带来了一定的困难，在此过程中患者的个人口腔保健尤为重要。正确合理的口腔卫生保健措施，不仅能保持口腔清洁，对防治口腔疾病如龋病等的发生，保证正畸治疗的顺利进行也有积极意义。该文就正畸治疗过程中常见并发症及可以采取的口腔保健措施进行了综合阐述。 　　关键词：正畸 口腔 保健 并发症 措施 　　中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）07（a）-0221-02 　　正畸治疗是一个长期过程，当矫治器戴入会影响口腔环境，如果忽视了这些变化又没能采取措施防治，就可能引起牙齿釉质脱矿和牙周组织损害。但是正畸治疗并不是导致这些情况出现的直接原因，病因学分析发现，导致这些情况的主要原因是患者在牙齿矫治中忽视了自身的口腔卫生保健[1]。随着人们健康意识的提高，对于正畸治疗也提出了更高的要求。因此，加强对卫生健康知识的讲解，同时指导患者进行正确有效的保健非常重要。 　　1 正畸治疗过程中的常见并发症 　　1.1 牙周疾病 　　1.1.1 牙龈炎 　　牙龈炎是正畸治疗过程中最常见的牙周疾病。实验证实，矫治器的戴入，使口腔微生态环境发生改变，正常菌群转变为致病菌群，可直接导致牙龈炎[2]。同时，这也给患者清洁口腔带来了不便，若患者不能保持良好的口腔卫生，就会出现牙龈炎。而青少年患者由于体内激素水平变化，故易出现牙龈增生，使龈沟加深，增生的牙龈覆盖牙面，将进一步妨碍口腔清洁，增加菌斑沉积，从而加重牙龈炎[2]。 　　1.1.2 牙周炎 　　有些牙龈炎会在正畸过程中发展为牙周炎，进而导致附着丧失。牙菌斑是牙周炎发病的始动因子，而宿主易感性是牙周炎发展、加重的决定因素。固定矫治器的戴入会影响牙齿的自洁，龈下菌斑中细菌种类发生改变。种种原因相加容易导致菌斑滞留，破坏机体免疫与修复同细菌破坏之间的平衡，导致牙周附着丧失，造成牙周炎。 　　1.2 釉质脱矿 　　1.2.1 釉质早期龋 　　在进行正畸治疗过程中或拆除矫治器后，一些患者可在牙面上发现形态不规则的白垩色斑，其实质为釉质早期龋。由于正畸部件是粘结在牙齿上，食物残渣就容易附着在牙齿表面且比较难清洁，造成菌斑堆积。同时，酸蚀面积过大、没有清理干净多余的粘接剂也会导致菌斑堆积。患者若不能及时清除牙面菌斑，致龋菌会不断将糖类转化为酸，使局部PH显著下降，釉质脱矿和在矿化的平衡被打破，最后会导致釉质脱矿。 　　1.2.2 龋病 　　当脱矿程度严重时，釉质表层剥离，则会出现明显的龋损。如不进行及时的治疗可能会进一步发展成牙髓炎、根尖周炎，产生剧烈疼痛。同时，龋病还会使咀嚼功能降低，加重胃肠道负担，影响全身生长发育，降低机体抵抗力，而龋损若发生在前牙则会影响美观[3]。 　　2 对正畸患者的口腔保健指导 　　2.1 口腔健康教育 　　口腔正畸治疗过程中导致并发症的主要原因是患者在牙齿矫治中忽视了自身口腔卫生保健。因此在正畸治疗时应当重视对正畸患者的口腔健康教育并给予指导。其中口腔健康教育的重点是教会患者如何在正畸过程中控制菌斑和养成良好的饮食习惯。 　　医务人员应当使正畸患者提高对于菌斑控制重要性的认识，明确口腔卫生的重要性，对于未成年患者还应征得家长的理解和配合。同时指导患者养成良好的饮食习惯并使他们掌握相应的保健方法，叮嘱患者及家属积极配合，按时复诊，定期检查，若出现意外及时联系。 　　2.2 个人口腔清洁措施 　　2.2.1 牙刷的选择 　　对于正畸患者应尽量选择正畸专用的凸凹型两支牙刷交替使用。戴活动矫治器的低龄患者可选用刷头小，刷毛为优质尼龙丝，软硬度适中，刷毛端微观磨圆，排列合理，刷柄颈部柔韧性好的儿童保健牙刷[4]。 　　2.2.2 刷牙的方法 　　早晚仔细刷牙是最有效的菌斑控制方法，目前推荐使用改良Bass法刷牙来清除菌斑。由于牙齿唇（颊）面被托槽、带环和弓丝分割成上下两个部分，所以应分两个步骤刷牙[4]。在刷牙时用力适中，应尽量使刷毛深入托槽和弓丝之间。对于不易清洁的部位，还可以在医生的指导下使用牙间刷、牙线进行清洁。 　　2.2.3 牙膏的选择 　　首选含氟牙膏。含氟牙膏不仅能抑制牙菌斑代谢生长，而且可以保护牙齿的抗酸能力，降低牙釉质的溶解度，促进牙釉质的再矿化，预防和减少龋齿发生。也可兼用其他药物牙膏，利用牙膏中的药物成分，或使病原微生物蛋白质变性，或影响微生物代谢，或改变微生物细胞膜的渗透性可达到控制菌斑的目的。 　　2.2.4 漱口水的使用 　　漱口水中的活性成分可总结为以下三种：①抗菌剂：可以直接作用于口腔细菌，能够减少菌斑，从而预防和减轻由细菌引起的口腔疾病，治疗