溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞合并低氧血症有效性及安全性分析.docVIP

溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞合并低氧血症有效性及安全性分析 　　【摘要】 目的：在老年次大面积肺栓塞合并低氧血症患者的治疗过程中应用溶栓联合抗凝疗法，分析其有效性和安全性。方法：本次探究中选取笔者所在医院2013年4月-2016年4月收治的68例老年次大面积肺栓塞合并低氧血症患者作为研究对象，利用抽签法将所有患者均分为试验组与对照组，每组34例。给予对照组患者单纯抗凝疗法，给予试验组患者溶栓联合抗凝疗法，对比分析两组患者治疗后的组间数据。结果：经过对应方法治疗后，试验组患者2周后动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、临床总有效率、不良反应发生率、治疗6个月后肺动脉压均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在老年次大面积肺栓塞合并低氧血症患者的治疗过程中应用溶栓联合抗凝疗法的临床效果较为理想，安全性较高，可显著改善患者临床症状以及各项临床指标，值得临床借鉴。 　　【关键词】 老年； 次大面积肺栓塞； 低氧血症； 溶栓； 抗凝 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0017-02 　　肺栓塞在临床上比较常见，致残率以及死亡率均比较高，发病机制是由于患者体循环中各种栓子发生了脱落且阻塞了肺动脉以及相关肺部血管分支[1]，从而引发患者出现肺部循环障碍，属于综合征，临床特征是急性发作，临床表现是呼吸困难、昏迷[2]，病情严重的患者若未能得到有效治疗会导致患者出现窒息或者死亡，对患者的生命安全造成较为严重的威胁。次大面积肺栓塞属于肺栓塞疾病的一种[3]，临床上一直致力于研究该疾病的有效治疗方法。为了进一步探究在老年次大面积肺栓塞合并低氧血症患者的治疗过程中应用溶栓联合抗凝疗法的有效性和安全性，笔者所在医院对68例患者进行了探究，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从笔者所在医院2013年4月-2016年4月所收治的老年次大面积肺栓塞合并低氧血症患者中选取68例，分为两组，分组方法是抽签法，对照组34例，男女患者比例是19∶15，最大年龄是79岁，最小年龄是63岁，平均（70.12±5.21）岁；试验组34例，男女患者比例是18∶16，最大年龄是78岁，最小年龄是65岁，平均（69.54±4.57）岁。两组患者一般资料（性别、年龄、病情等）比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均对本次探究的相关内容（探究目的、探究过程及相关治疗方法）进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。 　　1.2 方法 　　给予两组患者绝对卧床休息并严密监测患者的生命体征变化，监测内容包括心率、血压及心电图等，给予患者吸氧疗法及补液治疗等对症性支持治疗。 　　给予对照组患者单纯抗凝疗法：给予患者低分子肝素钙注射液皮下注射治疗以及华法林钠片口服治疗，用药剂量分别是0.4 ml/次、2.5 mg/d，服药次数是2次/d、1次/d，给予患者5 d治疗后测定INR，若处在2.0～3.0范围时仅给予患者华法林疗法，在治疗期间，对患者的INR值进行定期检测并作为临床依据对华法林用量进行合理调节。连续给予患者6个月治疗并观察其临床疗效。 　　给予试验组患者溶栓联合抗凝疗法，其中抗凝疗法同对照组，治疗顺序是先溶栓，溶栓疗法是：给予患者50 mg rt-PA与50 ml溶解剂混合液静脉泵入并保证泵入速度在25 ml/h，待治疗1 h后再对患者的APTT进行检测，若小于80 s则可以继续给予患者抗凝治疗，对于存在深静脉血栓症状的患者需要在植入下腔静脉滤器后进行溶栓。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效：临床症状基本消失，检查结果显示肺动脉血栓基本溶解或者残余部分小于50%；无效：不符合上述标准。 　　1.4 统计学处理 　　利用SPSS 17.0软件分析所有临床数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗2周后血气对比 　　试验组患者治疗2周后动脉氧分压、动脉二氧化碳分压均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗2周后临床疗效对比 　　试验组患者的临床总有效率明显更高，与对照组患者相比，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组患者治疗6个月后肺动脉压状况及不良反应发生率?Ρ? 　　本组探究中出现的不良反应是出血，对比两组患者治疗期间不良反应发生率及治疗6个月后两组患者的肺动脉压状况，试验组明显更佳，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　肺栓塞疾病在临床上的发病率较高