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生殖器疱疹病毒感染对精液质量和细胞免疫功能影响 　　【摘要】目的：探讨生殖器疱疹病毒感染对男性患者精液质量和T细胞免疫功能的影响。方法：38例男性生殖器疱疹病毒感染患者为病例组，20例健康体检者为对照组，分析两组精液量、PH值、精子密度、精子存活率、精子活力和精子正常形态率等精液质量指标；采用流式细胞仪分析CD3+、CD4+和CD8+T细胞百分率。结果：精液质量比较，病例组精液量、精液PH值、精液液化时间、精子密度和精子正常形态率与对照组均无明显差异（P0.05），精子存活率＼[（47.58±13.36）%比（68.92±9.07）%＼]和精子活力＼[（45.46±14.11）%比（56.54±12.27）%＼]均显著降低（P0.01）；细胞免疫功能比较，病例组CD3+ 及CD8+T细胞百分率无统计学差异，但CD4+T细胞百分率＼[（23.62±3.42）%比（33.16±3.75）%＼]与CD4+/CD8+＼[（0.83±0.12）比（1.45±0.27）＼]均显著降低（P0.01）。结论：男性生殖器疱疹病毒感染可导致精液质量下降和T细胞免疫功能低下。 　　【关键词】生殖器疱疹；单纯疱疹病毒；精液质量；T细胞；免疫功能 　　【中图分类号】R752.2【文献标志码】A 　　生殖器疱疹（genital herpes）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染导致的生殖器皮肤黏膜炎症性疾病，是临床常见的一种性传播疾病。有研究显示，在男性不育患者精液中，人类巨细胞病毒、腺病毒、乳突肉瘤病毒等检出率较高，提示病毒感染可能与男性不育有关＼[1＼]。病毒感染机体后， 病毒的致病作用可引发机体的细胞免疫紊乱，主要是导致T细胞水平低下，而在机体的免疫系统中细胞免疫发挥着主要的抗病毒作用＼[2＼]。由于生殖器疱疹的病原体是HSV，其中HSV-Ⅱ易以非活化状态潜伏在宿主的骶神经节中，机体的免疫功能降低可能对其潜伏和复发起到重要作用＼[3＼]。本研究探讨了男性生殖器HSV感染患者精液质量和T细胞免疫功能的变化，旨在了解HSV感染对男性患者免疫功能的影响和在男性不育中的作用。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　经本院临床伦理委员会批准，连续征集2010年3月至2012年10月在我院皮肤性病科门诊就诊的男性生殖器疱疹患者38例，年龄18～42岁，平均年龄为（32.26±8.51）岁；病程10d～116个月，中位病程为22.72个月。纳入标准：符合生殖器疱疹诊断标准且为处于发作期＼[4＼]；近半年来未服用免疫调节剂，同时患者无心、肝、肾及内分泌系统疾病；签署知情同意书。排除标准：合并尿道、生殖系统非HSV感染性疾病；合并隐睾症、鞘膜积液、精索静脉曲张Ⅱ度以上、精索扭转、腹股沟斜疝、睾丸附件扭转、阴囊皮肤坏疽；长期从事或接触高温、各种有毒物质者。并纳入20例年龄与病例组无统计学差异（P0.05）的男性健康体检者作为对照组，均无HSV感染且符合上述排除标准。 　　1.2标本采集 　　所有受检者禁欲3～5d后，用医用酒精消毒手和尿道外口，手淫法采集精液置于干燥无菌的玻璃量杯中，置于37℃恒温箱中保温。 　　1.3精液质量检测 　　所有精液样本均按WHO《人类精液及精液-宫颈黏液相互作用实验手册》＼[5＼]的标准和方法进行严格检测。观察精液液化时间，待完全液化后，采用伟力WLJY-9000型彩色精子质量检测系统检测，指标包括精液量、PH值、精子密度、精子存活率、精子活力和精子正常形态率。精子形态采用改良巴氏染色法进行染色后观察。 　　1.4细胞免疫功能检测 　　空腹采集静脉血2 mL， 以肝素钠抗凝。取100μL抗凝血样品与20μL相应抗体充分混匀，室温避光反应20 min，再加入500μL红细胞裂解液，充分混匀后室温静置15min。经1000r/min离心5min，去上清液后加入500μL PBS缓冲液，混匀后上机检测T细胞亚群（CD3+、CD4+和CD8+）。检测仪器为美国贝克曼COULTER EPICS-XL型流式细胞仪， 试剂为原装配套的CD4-FITC /CD8-PE/CD3-PC5荧光标记单克隆抗体及红细胞裂解液。 　　1.5统计学方法 　　所有患者一般资料及检测数据录入Excel表格，再导入SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1HSV感染对精液质量的影响 　　与正常对照组比较，病例组精液量、精液PH值、精液液化时间、精子密度和精子正常形态率均无明显差异（P0.05），但精子存活率和精子活力均显著降低（P0.01）。见表1。