甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗作用.docVIP

甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗作用 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.027 　　[摘要] 目的 探究甲钴胺在糖尿病周围神经病变中的应用效果。方法 选取的118例2型糖尿病患者，均来自于该院2013年4月―2016年5月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组采用饮食控制、服用降糖药或注射胰岛素等方法治疗，观察组在对照组的前提下，加用500 μg的甲钴胺与250 mL的生理盐水进行静脉滴注，1次/d。对两组患者的治疗效果进行对比。结果 观察组患者的有效率比对照组高（96.7% VS 52.6%），（P0.05）；经过治疗后，两组患者前腓总神经MVCV与SNCV变化得到显著提高，且观察组患者的提高幅度明显优于对照组（P0.05）。结论 甲钴胺在糖尿病周围神经病变中的应用效果显著，可使患者的临床症状充分改善，促使周围神经传导速度明显增加，不良反应较低，在临床上具有推广与应用价值。 　　[关键词] 甲钴胺；糖尿病周围神经病变；影响 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0027-02 　　糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症，具有发病率较高、病变涉及范围较广的特点，也是糖尿病患者致残的关键因素，糖尿病周围神经病变通常表现为部分神经、周围神经以及自主神经的病变[1]。主要特征是感觉神经受累较早，肢体出现麻木与疼痛，病情迁延导致患者的致残率较高，对患者的健康与生活质量具有直接的影响，所以，积极寻找一种高效的治疗糖尿病周围神经病变方法十分必要[2]。该研究对61例糖尿病周围神经变病患者采用甲钴胺治疗，获得了显著的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取的118例2型糖尿病患者，均来自于该院2013年4月―2016年5月这一期间，纳入标准：全部患者都满足世界卫生组织糖尿病诊断标准，且伴随四肢感觉异常以及麻木等，存在刀割般疼痛；腱反射明显降低或彻底消失；足背动脉搏动较正常；通过肌电图检查结果显示正中神经与腓神经存在传导障碍；将其他神经系统疾病有效排除。并采用抽签的方式将其分为2组，观察组61例患者中，有男性36例，占59.02%，女性25例，占40.98%，最小年龄43岁，最大年龄74岁，平均年龄（62.5±1.2）岁，最短病程6年，最长病程19年，糖化血红蛋白水平（9.0±2.9）%。对照组57例中，有男性30例，占52.63%，女性患者27例，占47.37%，最小年龄42岁，最大年龄73岁，平均年龄（60.8±2.3）岁，最短病程5年，最长病程20年，糖化血红蛋白水平（9.1±2.8）%。两组患者性别等基本资料的对比，经统计学分析表明，差异有统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组采用控制饮食、服用降糖药或者注射胰岛素等方式治疗，观察组在对照组的基础上加用甲钴胺（批准文号：国药准字2010-09-30）治疗，采用500 μg甲钴胺与250 mL的生理盐水混合进行静脉滴注，1次/d，持续28 d。对两组患者治疗前与治疗后症状和体征的变化情况密切观察，对患者的血糖与肝肾功能进行检测，采用DISA-1500肌电仪对腓总神经传统速度进行检测，主要包括两类，一类为感觉神经传导速度，另一类为运动神经传导速度。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效表现为患者经过治疗后，症状充分消失或显著改善，肌电图神经传导速度（NCV）提高超过5 m/s，还可能恢复到标准水平；有效表现为患者经过治疗后症状有所缓解，肌电图（NCV）比治疗前提高不足5 m/s；无效表现为治疗后症状及肌电图没有变化。 　　1.4 统计方法 　　该组研究中全部数据都选择SPSS 17.0统计软件对数据进行统计，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果的对比分析 　　观察组患者经过治疗后，显效41例，占67.2%，有效18例，占29.5%，有效率为96.7%，对照组患者经过治疗后，显效9例，占15.8%，有效21例，占36.8%，有效率为96.7%，观察组的有效率明显大于对照组，经统计学分析表明，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗前与治疗后腓总神经MVCV与SNCV变化的对比 　　两组患者治疗前腓总神经MVCV与SNCV变化的对比，经统计学分析表明，差异无统计学意义（P0.05）；经过治疗后，两组患者前腓总神经MVCV与SNCV变化得到显著提高，但观察组患者的提高幅度明显优于对照组，经统计学分析表明，差异有统计学意义（P