职业病危害风险评价方法研究与应用.docVIP

职业病危害风险评价方法研究与应用 　　摘要：随着各种潜在的职业病危害的出现，职业病危害风险评价需要考虑的因素更加复杂、更趋综合化，职业病危害风险评价的研究也受到越来越多的关注。文章对职业病危害风险评价方法的研究与应用现状进行了探讨。 　　关键词：职业病危害；风险评价方法；职业病学；风险管理；综合风险 文献标识码：A 　　中图分类号：R135 文章编号：1009-2374（2016）06-0188-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2016.06.093 　　1 职业病学发展史 　　1.1 职业病学定义与内容 　　职业病学是采用临床医学方法，研究职业病病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗的一门学科，涉及内科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科以及影像、检验、功能检查等学科，内容包括职业健康监护、生物样品毒物分析与检测、职业病诊断与鉴定、医学救援与康复、职业病患者劳动能力鉴定、职业流行病学调查与研究、职业健康危害风险评价、职业危害的远期影响以及有效预防等。其目的是促进职业环境和条件的改善，保障职业的安全和健康，使劳动者充分享有健康权利，在身体功能、精神心理和社会环境适应上达到完美状态，为不断提高工作效率提供科学保证。从事职业病学研究和临床工作不仅需要具有深厚的基础医学和临床医学知识，还需要具有化学和物理学知识、工农业生产知识以及掌握相关的法律、法规和国家标准。 　　1.2 我国职业病学发展史 　　职业病学也称职业医学。汉代王充的《论衡》中提到，冶炼时可产生灼伤和火烟侵害眼鼻。北宋孔平仲在《谈苑》中述及“后苑银作镀金，为水银所熏，头手俱颤。贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死”，反映了冶炼作业中的烧伤、汞中毒和矽肺等职业病症。隋代巢元方《诸病源候论》中记载古井和深坑多有毒气，则是对窒息性气体中毒的描述。明代李时珍在《本草纲目》中明确提到铅矿工人铅中毒病症等。这些都表明我国很早就存在职业性危害。解放前，由于长期封建统治，政府腐败，职业病防治问题无人过问，职业卫生和职业病学基本处于空白状态。 　　新中国成立后，我国职业卫生和职业病学科发展经历了三个阶段：第一阶段为20世纪50～70年代，称“工业卫生与职业病学”阶段，主要照搬前苏联模式，以学术探讨、累积经验为主；第二阶段为20世纪70～80年代中期，称“劳动卫生与职业病学”阶段，由于工业卫生难以解释农业生产过程中，接触职业有害因素引起的病伤，因而改工业卫生为劳动卫生；第三阶段为20世纪80年代后期至今，称“职业卫生与职业病学”阶段，随着工业现代化的加速和自然科学的发展，为了囊括所有因职业活动引起的伤害，改劳动卫生为职业卫生。该阶段将是一个漫长的过程。我国职业医学的奠基人吴执中教授和他主编的《职业病》对我国职业病学发展起到了举足轻重的作用。 　　2 职业病危害风险分级管理 　　2.1 职业病危害风险 　　2.1.1 相关概念。（1）风险管理：指用人单位对风险的识别、估测、评价的手段和优化风险的管理技术。对风险进行有效的控制以及对风险导致的损失和后果进行妥善处理，以达到“小成本，大保障”的管理方法；（2）职业病危害综合风险：对用人单位的固有职业病危害风险和管理风险的综合评估而得出的用人单位劳动者面临的职业病危害的风险；（3）职业病危害风险管理：将风险学理论和风险控制技术相结合，对用人单位存在的职业危害风险的识别、估测、评价、控制和对风险导致的损失进行处理的职业卫生管理方法。 　　2.1.2 职业病危害风险特征。动态过程：用人单位办公场所、设备设施以及工艺等方面发生改变，职业病的风险也会随之改变。职业病危害风险是用人单位管理体系和固有职业病危害相互作用的结果。 　　2.2 风险分级 　　2.2.1 风险分级基本程序。确定需要风险分级的用人单位，对用人单位的固有职业病因素和内部管理进行系统、全面的调查，对综合风险进行评估，确认用人单位的风险管理级别。全面了解用人单位的生产流程以及对固有职业病危害的防治措施的运行状态。结合劳动者接触职业病危害的频率和职业病危害可能发生的程度，对用人单位的职业病固有危害风险值进行正确评定。充分了解、评价用人单位职业卫生管理的环节，确定管理差异、评定管理风险级别。定期对用人单位的职业病综合风险进行评定，根据风险参数的变化，重新评定风险管理级别。 　　2.2.2 风险分级管理要求。职业病危害风险的高低是由量化风险值的大小来体现的。量化风险值越高，表明发生职业病危害的风险就越高；量化风险值越低，刚好相反。因此，作为监管部门要随时关注用人单位的量化风险值，加强监管力度。运用定量分析法或定性分析法进行风险管理研究。二者从系统角度出发，对用人单位的各类风险因素进行调查分析，得出优化的风险管理方案。用人单位的职业病危害关键控制点采