联用生精胶囊治疗少弱精子症临床观察.docVIP

联用生精胶囊治疗少弱精子症临床观察 　　【摘 要】 目的:观察生精胶囊治疗男性少弱精子症的疗效。方法：分三组共治疗255例由少弱精子症引起的男性不育患者。A组（n=32）、B组（n=96）和C组（n=127）的患者都服用维生素 E、复合维生素 B和知柏地黄丸，B组和C组的患者在此基础上再联用生精胶囊治疗。疗程为3~6个月。结果：B组和C组的精液检查参数明显改善，妊娠率显著高于A组，P＜0.01。结论：联用生精胶囊可以显著地提高少弱精子症患者的精子密度、精子活动力和活动率，并显著地提高妊娠率。 　　【关键词】 少弱精子症； 生精胶囊； 治疗 　　 　　育龄夫妇中约有15%存在不孕不育问题，其中男性不育约占一半左右[1] ；特发性少、弱精子症又分别占11.2%和3.9%[2] 。本部近十几年一直对基层单位治疗不孕不育症进行探索，使用多种方法对男方和女方的不孕不育因素进行干预，包括性知识传授、心理疏导、家庭关系调解、药物和手术治疗等等，其中于1998年3月至2006年12月联用生精胶囊对部分少、弱精子症患者实行对照治疗，疗效满意，现报告如下。 　　 　　1材料与方法 　　 　　1．1病例选择与分组 　　符合条件并参与治疗的患者共313例，但完成全程治疗和随访、入选本文的病例仅为255例；其中对照组（A）32例，治疗B组96例，治疗C组127例。A、B两组为随机分配，C组为同时存在女方不孕因素者。年龄：26~38岁，平均29.7岁。病程1.5~12年，平均2.8年。经统计学处理，三组的年龄和病程均无显著差异，具有可比性。 　　入选标准：（1）结婚后共同居住一年以上、性功能及性生活正常、未采取避孕措施、未能令配偶受孕者。A、B组初步排除女方因素（B超检查子宫、附件并监测卵泡发育、输卵管通液、致畸四项和地贫筛查，第二性征和妇科检查未见异常，月经基本正常，无明显影响生育的疾病史等），C组则同时存在有可能治愈的女方因素。（2）男方第二性征及外生殖器发育正常，双侧睾丸、附睾和精索触诊无异常。（3）根据WHO的标准，精液常规检查异常指标满足下述条件：①，或②，或①+②，或①+③，或①+②+③。（①精子密度＜20×106/ml。②精子活动力a + b级＜50%。③精子活动率＜60%。）（4）剔除无精子症患者，排除或已经治愈泌尿生殖系感染，血清抗精子抗体阴性，近三个月未接受不育治疗。 　　1．2治疗方法 　　对照组（A）：维生素 E 50mg Tid ,复方维生素B 1片Tid，知柏地黄丸（浓缩小丸 0.2/粒）8粒Tid。B、C组则在A组用药的基础上加服生精胶囊3粒Tid（0.4/粒，原为贵州长寿长乐制药厂生产，现生产商更名为遵义廖元和堂药业有限公司，药方相同）。C组同期对女方进行相应治疗。 　　每疗程3个月，完成1个疗程如精子质量已达到理想状态（精子密度＞60×106/ml, a+b级精子＞60%，活动率＞80%），则停药观察，择日同房。如精子质量未达到显效水平，或虽达到显效水平但仍有提升空间者，继续第2疗程。最多进行2个疗程。每个月复查一次精液常规以了解疗效进展（均由同一检验人员实施），头两个月的性生活一律使用安全套，其后则安排在配偶排卵期同房（之前禁欲5天），C组于女方不孕因素消除后在B超监测排卵下同房。 　　1．3疗效判断标准 　　（1）无效:治疗后精子质量更差，或无改变，或观察指标虽增加但低于原数值的1.5倍且低于正常值下限。（2）有效：治疗后精子质量好转，观察指标高于原数值的1.5倍但仍低于正常值下限。（3）显效：观察指标高于正常值下限，即精子密度＞20×106/ml，a+b级精子＞50%，精子活动率＞70%。（4）妊娠：患者精子质量达到显效水平，且配偶怀孕，停经60天以上，尿HCG+，B超证实妊娠。完成治疗者随访12个月以上，期间配偶妊娠者随访至妊娠结束。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 治疗前、后精子质量指标的比较 　　经统计学处理，（1）治疗前：三组之间的精子密度、a+b级精子率、精子活动率均无显著差异，具有可比性。（2）治疗后：A组与B组、A组与C组之间对比，精子密度、a+b级精子率、精子活动率均有非常显著差异，说明是否联用生精胶囊与精子质量提高密切相关，治疗组疗效显著。而B组与C组之间的精子密度、a+b级精子率、精子活动率则无显著差异，说明同一组药物对两治疗组疗效相同，配偶情况不影响精液参数的变化。（3）治疗前后对比：B组和C组的精子密度、a+b级精子率、精子活动率均有非常显著差异，说明联用生精胶囊比对照组的用药更能改善精子质量，疗效明显提高。而A组的精子密度、精子活动率无显著差异，但对a+b级精子率则有显著改善，说明对照组的药物也有一定疗效，只是与治疗组相比差距较大。见表1。