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肝癌患者肝切除术中肝血流阻断技术研究进展 　　摘要： 肝切除术为治疗肝癌的主要方法之一，而肝血流阻断技术在肝癌肝切除术中已有着较为重要的作用。本文总结近年来临床肝癌治疗中，肝切除术治疗的临床应用现状及在肝癌治疗方案中，肝切除术中肝血流阻断技术的应用现状。同时总结肝血流阻断技术在肝癌肝切除术中的应用价值。为临床在肝癌治疗过程中更为有效的应用肝切除术提供临床参考。 　　关键词： 肝癌;肝切除术;肝血流阻断;研究进展 　　基金课题：百色市科学研究与技术开发计划项目（合同编号：百科 　　肝癌为临床常见的恶性肿瘤之一，其在临床有着较高的发病率，且患者在患病后可并发多种并发症，导致患者的病死率较高，对患者的生活质量及生存时间均可造成严重的影响[1-3]。目前对于肝癌已经出现了包括手术治疗、化疗治疗及放疗治疗等多种治疗方案，不仅在一定程度上有效的改善了患者的生活质量，同时也在有效的延长了患者的生存时间[4-5]。为可有更为有效的提高肝癌患者的临床治疗效果，本研究对近年来在肝切除术治疗中肝血流阻断技术的应用现状进行总结分析。 　　1 肝癌临床治疗现状 　　 目前在肝癌的临床治疗中，已经出现了包括肝切除术、肝移植术、放射治疗、化疗治疗、干细胞治疗及中医治疗等多种治疗方式，且由联合不同治疗治疗方式所组成的不同治疗方案，在肝癌治疗中均可达到一定的临床治疗效果。而近年来随着医学技术的发展，对于肝癌认识的的深入，对于肝癌的科学治疗方案的认识也随之加深。肝切除术治疗为治疗肝癌的主要手段之一，在肝癌治疗中有着极为重要的作用[6-8]。但既往因肝癌早期诊断、手术设备及手术技术的限制，导致肝切除术在临床应用中受到一定的限制。而近年来随着诊断技术的发展，肝癌的早期诊断水平得到显著的提高，同时随着医疗技术的发展，手术设备及手术技术的不断进步，使得肝切除术在肝癌的临床治疗中的应用范围得到显著的提高，肝切除术在肝癌治疗中的应用率也得到了显著的提高[9-10]。 　　2 肝切除术在肝癌治疗中的应用现状 　　 随着医学技术的发展，肝切除术在肝癌治疗中已经有着较为广泛的应用，且通过临床观察显示，在应用了肝切除术治疗后，患者的预后及生存时间均可得到显著的改善。目前临床应用于肝癌肝切除治疗的手术方式主要有开腹手术治疗方案及腹腔镜手术治疗方案两种。开腹肝切除术为传统的肝癌切除手术方案，其有着术野清醒，操作较为方便的特点。虽然开腹肝切除术为肝癌治疗中最为有效的治疗方法之一，但因其手术过程中对患者的损伤较大，不仅不利于患者术后恢复，同时也以并发多种并发症，故在年龄较大及营养状态较差的患者中应用常可受到一定的限制[11-12]。腹腔镜下肝切除术为近年来随着腔镜技术发展后所形成的手术治疗方案，其腹腔镜下肝切除术在临床的应用率有着逐年上升的趋势。相对于传统的开腹肝切除术，其有着治疗效果显著、对患者损伤小、术后并发症发生率低、易于患者术后恢复及患者易于耐受的优点[13-14]。对于身体营养状态较差的老年患者及对开腹手术有着恐惧焦虑心理的患者尤为适用。 　　3 肝血流阻断技术在肝癌切除术中的应用现状 　　 因目前临床研究显示，肝脏对于缺血及缺氧环境的耐受性较差，故近年来为进一步提高肝癌接受肝切除术的临床治疗效果，在肝切除术的临床治疗过程中，将肝血流阻断技术应用于其中[15-16]。通过临床观察显示，在联合应用了肝血流阻断及肝切除术治疗后，肝癌患者的临床治疗效果可得到显著的提高。而目前临床应用的肝血流阻断主要有全肝入肝血流阻断术、半肝血流阻断及保留半肝动脉血流阻断三种，均有着其各自的应用特点。 　　3.1 全肝入肝血流阻断术 　　 全肝入肝血流阻断术为最为经典的肝血流阻断方法，在肝癌接受肝切除术治疗中有着广泛的应用。其在治疗方案中，是通过在术中将门静脉及肝动脉进行阻断，将入肝血流完全阻断，以达到治疗效果[17]。目前在临床应用效果显示，虽然其在一定可达到阻断入肝血流的效果，但是在临床应用过程中应注意严格控制血管的阻断时间，以防止过长时间的血流阻断导致肝脏方式缺血性的损伤。因此，也导致此种血流阻断方案在临床应用中也存在一定的局限性。目前在夏锋等在临床应用中显示，全肝入肝血流阻断术虽可在一定程度上达到阻断肝脏血流的效果，但其临床应用效果仍低于半肝血流阻断术[18]。 　　3.2 半肝血流阻断 　　 半肝血流阻断术为总结全肝入肝血流阻断术在临床应用中的经验后所得的肝血流阻断方法。其在临床应用中，通过将第一及第二肝门的动脉及出肝血流进行阻断，以达到降低肝切除术中的肝出血量的效果[19-20]。但是在半肝血流阻断的临床应用中同样存在其特定的局限性，其在应用过程中，需对第一及第二肝门的血管进行分离，要求术者对于局部解剖及操作均十分熟悉。同时在进行肝血流阻断过