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肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻临床对比研究 　　【摘要】 目的：探讨肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的临床疗效，并进行对比研究。方法：选择2013年7月-2015年1月笔者所在医院收治的机械性肠梗阻患者80例作为研究对象，其中40例肿瘤性机械性肠梗阻患者作为观察组，40例非肿瘤性机械性肠梗阻患者作为对照组，比较两组不同的手术方式、术前诊断结果、术后住院时间和临床疗效。结果：观察组与对照组手术方式、术前诊断结果、术后住院时间和临床疗效比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对于不同的机械性肠梗阻患者需要采取不同的治疗方式，尤其是肿瘤性肠梗阻，手术是最有效的治疗方式。而非肿瘤性肠梗阻以粘连性肠梗阻多见，应根据CT的诊断结果来选择合适的治疗方法。 　　【关键词】 肿瘤性； 非肿瘤性； 机械性肠梗阻 　　中图分类号 R574.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0046-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.1.025 　　肠梗阻作为腹部外科的常见疾病，其特点相对明显，即变化快、起病急以及死亡率高等[1]。由于机械性肠梗阻患者需要采取手术治疗，因此要充分考虑患者的病因和其他因素。一般情况下，腹壁疝嵌顿引起的肠梗阻可以准确诊断，而腹腔内病变引起的肠梗阻较难做出准确诊断。基于肿瘤源性与非肿瘤源性机械性肠梗阻在诊疗计划、住院时问、并发症的发生率及死亡率方面都各不相同，本研究选取笔者所在医院收治的机械性肠梗阻患者80例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，分析并比较80例患者的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年7月-2015年1月笔者所在医院收治的机械性肠梗阻患者80例，均通过腹部CT检查，符合机械性肠梗阻的治疗标准。其中40例肿瘤性机械性肠梗阻患者作为观察组，40例非肿瘤性机械性肠梗阻患者作为对照组。观察组中男23例，女17例，年龄35～68，平均（45.5±10.8）岁；对照组中男21例，女19例，年龄39～72，平均（47.8±11.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者或家属均知悉本组研究目的，自愿参与并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　回顾分析80例患者的临床资料，对比肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻在病症、手术方式等各方面的不同，以及临床疗效。同时对分析结果进行系统总结，归纳出肿瘤性非肿瘤性机械性肠梗阻的最佳治疗方法和相关建议。 　　1.3 疗效评定标准 　　（1）治愈：肠功能恢复良好，且体位正常，无不良反应；（2）好转：肠功能基本恢复，且体位正常，伴随少量恶心、腹痛的症状；（3）未愈：肠功能没有完全恢复健康，体位趋近正常，伴随大量恶心、腹痛的症状；（4）死亡：在手术期间或者术后发生急促性死亡，心脏停止跳动，无生命迹象。总有效=治愈+好转。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术方式对比 　　观察组肠管造痿和肠管切除例数显著多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组术前诊断结果比较 　　观察组术前诊断例数均多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 两组住院时间对比 　　观察组住院时间为（17±5）d，明显长于对照组的（12±4）d，差异有统计学意义（t=4.94，P0.05）。 　　2.4 两组术后疗效对比 　　观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　机械性肠梗阻的病发原因主要涉及三个方面：（1）肠管本身发生病变，主要包括先天性因素和炎症性因素。其中先天性因素有先天性肠闭锁、肠狭窄、肠憩室、肠管旋转不良等，炎症性因素包括细菌性、结核性、放射性肠炎等。（2）肠管外发生粘连或压迫的情况，其中压迫因素包括先天性环状胰腺、多脾症、卵黄管未闭、腹膜包裹、肿块压迫和炎症性包块等，粘连因素包括先天性、手术后、炎症性，肠扭转，纤维索带压迫等。（3）肠腔被异物堵塞，其中以胆石性肠梗阻为主，占1.5%～3.0%。通常，临床机械性肠梗阻都是以粘连性肠梗阻与肿瘤性肠梗阻居多。 　　随着医疗水平的不断提高，在治疗肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的医疗技术上也在不断进步。有资料显示，如今因腹壁疝引起的肠梗阻发病率已明显下降。而腹部手术后的腹腔内粘导致机械性肠梗阻的发病率越来越高，以肿瘤性肠梗阻为主，其次是粘连性肠梗阻和嵌顿疝引起的肠梗阻