老年2型糖尿病患者教育和管理领域护理问题现状及对策探讨.docVIP

老年2型糖尿病患者教育和管理领域护理问题现状及对策探讨 　　【摘要】 通过对某医院2008-2013年间收治的768例老年2型糖尿病住院患者进行回顾性资料分析，探求近年来老年2型糖尿病患者健康教育和自我管理领域存在的护理问题现状，并针对问题采用以循证为基础的方法结合临床经验及患者实际情况探讨行之有效的健康教育对策，以期为老年2型糖尿病患者健康教育体系的进一步完善和科学发展提供参考。 　　【关键词】 老年患者； 2型糖尿病； 健康教育； 自我管理； 护理问题； 对策 　　随着社会经济飞速发展、城市化进程不断加快、老龄化形势日益严峻、人们膳食结构及生活方式的改变等，糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）患病率逐年增加。近期，一项来自中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society，CDS）的多区域流行病学调查显示，糖尿病在中国20岁以上的成年人群中患病率为9.7%，患病总数高达9240万，老年人群（年龄≥60岁）糖尿病的患病率为20.4%，且年龄每增加10岁糖尿病的患病率增加68%[1]。糖尿病作为一种慢性伴随患者终身的疾病，发病率高、急慢性并发症多、易致功能残疾且死亡率高，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响，同时带来沉重的经济负担，因此老年糖尿病的防治工作引起越来越多卫生机构和医务工作者的关注。涉及饮食、运动、药物、疾病监测及健康教育等五方面的经典糖尿病综合防治措施中，糖尿病患者的健康教育是基础和关键，国内外大量研究也证实，科学有效的糖尿病教育和管理有助于提高患者对疾病的认知水平，改变不合理的生活态度和行为方式，提高糖尿病管理水平并延缓糖尿病患者出现并发症的进程。本文通过总结近年来某医院老年2型糖尿病住院患者的资料，分析糖尿病患者教育和管理中存在的护理问题现状，并采用以循证为基础的方法结合临床经验及患者实际情况探讨行之有效的教育和管理对策，以期为老年糖尿病患者健康教育模式的进一步完善和科学发展提供有益的参考。 　　1 某医院2008-2013年糖尿病患者的资料概述 　　2008-2013年6年间，该院内分泌科共收治糖尿病住院患者1335例，其中2型糖尿病患者为1275例，占95.5%，年龄为18～92岁，平均64岁。收治的老年2型糖尿病患者（国内界定年龄≥60岁）有768例，占60.2%，男381例（占49.6%），女387例（占50.4%），年龄为60～92岁，平均73岁；其中有376例为重复住院患者（住院次数为2次及以上患者），占49.0%，男183例（占48.7%），女193例（占51.3%），患者年龄为60～92岁，平均74岁。 　　由此可见，该院内分泌科2008-2013年6年间收治的住院患者中，2型糖尿病患者多，患者平均年龄大，老年患者多，重复住院患者比例大，糖尿病防治工作面临着严峻的挑战。 　　2 该院老年2型糖尿病患者教育和管理领域护理问题的现状 　　2.1 常见的护理诊断及影响因素 　　2.1.1 应对无效/有应对无效的危险 （1）定义：个体处于经历或有可能经历由于（身体的、精神的、行为的或认知的）能力不足而不能充分处理内在的或来自环境应激的一种状态。（2）相关因素：与糖尿病慢性疾病的过程、复杂的自理计划和不能确定预后有关；与老年患者心理调节能力不足以适应疾病带来的身心改变有关[2]。 　　2.1.2 不合作/有不合作的危险 （1）定义：个体或群体处于希望合作的状态，但是现存的各种因素阻止其坚持由健康专业人员提出的、与健康有关的建议。（2）相关因素：与治疗计划的复杂性或长期性有关；与记忆力差、运动缺陷等继发性的无能力造成执行治疗计划的能力受损有关；与服从所建议的生活方式，但疾病的症状仍然增加有关；与治疗的副作用、治疗的成本有关；与以往有过遵照建议的治疗方案而不成功的经历有关；与家庭、同伴和社区的不支持有关；与听力缺陷、视力缺陷、焦虑等所致的理解障碍有关[2]。 　　2.1.3 处理治疗方案不当或无效/有处理治疗方案不当或无效的危险 （1）定义：个体处于难以将治疗疾病和后遗症以及减少危险情境的计划融入日常生活的状态或存在上述危险的状态。（2）相关因素：与缺乏关于病情、血糖自测、药物治疗、换算饮食、低血糖症的处理、体重控制、发病护理、锻炼计划、脚部护理、并发症的症状及体征和社区资源等知识有关；与治疗计划的复杂性、长期性有关；与治疗的副作用、治疗的成本、不熟悉的治疗或技术有关；与不相信治疗、过去不成功的治疗经历有关；与家庭、同伴和社区的支持不足有关；与听力缺陷、视力缺陷、焦虑等所致的理解障碍有关[2]。 　　2.2 常见护理问题的现状分析 以上3组常见的关于糖尿病教育和管理领域内的常见护理诊断可存在于糖尿病患者的不同住院阶段或出院后，而患者对治疗方案的