解脲支原体感染对胎膜早破及早产影响分析.docVIP

解脲支原体感染对胎膜早破及早产影响分析 　　【摘要】 目的：探讨解脲支原体感染对胎膜早破及早产的影响，为临床防治妊娠并发症提供疗效确切的可行性方法。方法：随机抽选2014年 　　5月-2016年6月在笔者所在医院接受孕检且解脲支原体阳性的1200例孕妇，按照是否自愿接受抗生素治疗分为观察组（n=758）和对照组（n=442），在解脲支原体检测为阳性后，观察组均使用阿奇霉素片进行治疗，对照组不作处理，统计两组胎膜早破及早产发生率。结果：观察组胎膜早破及早产发生率分别为22.8%、7.3%，均明显低于对照组的64.7%、42.3%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：解脲支原体感染是发生胎膜早破及早产不良围产结局的重要原因，积极使用抗生素进行治疗有助于降低胎膜早破及早产风险，改善围产结局。 　　【关键词】 解脲支原体； 胎膜早破； 早产； 抗生素治疗； 阿奇霉素 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0054-02 　　胎膜早破是妊娠期常见并发症，可导致早产等不良围产结局，其诱因复杂，生殖道感染是最常见的原因之一。在诸多致病因子中，解脲支原体感染发病率近年来呈上升趋势，统计资料显示约有80%孕妇生殖道内携带解脲支原体，其引发的围产期感染及母婴不良结局已成为现代?a科医学急需解决的问题[1]。国外学者研究指出解脲支原体感染可能引发胎膜早破甚至流产，而且与早产关系密切，但是也有研究认为解脲支原体感染与胎膜早破、早产之间并无明显相关性，孕妇也无需预防性使用抗生素[2-3]。本文将以现有资料文献为研究基础，随机抽选2014年5月-2016年6月在笔者所在医院接受孕检且解脲支原体阳性的1200例孕妇为研究对象，深入总结解脲支原体感染与不良围产结局的关系，为妊娠并发症的临床防治提供科学资料，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2014年5月-2016年6月在笔者所在医院接受孕检且解脲支原体阳性的1200例孕妇，均无其他妊娠期并发症且为单胎妊娠，将入选病例按照是否自愿接受阿奇霉素治疗分为两组，观察组（n=758）孕妇年龄22～40岁，平均（27.90±3.11）岁，初产妇401例，经产妇357例；对照组（n=442）孕妇年龄21～38岁，平均（28.53±2.76）岁，初产妇244例，经产妇198例。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 病例选择标准 　　纳入标准：孕检无明显异常且为头位，骨盆测量正常；入院前2周未使用抗生素或与研究相关药物；病历资料详细且具备随访条件。排除标准：合并妊娠期高血压、糖尿病等其他妊娠期并发症；合并肾病、血液病等内科疾病；入院前2周使用抗生素或镇静药物等。 　　1.3 方法 　　1.3.1 检测方法 解脲支原体检测方法：用灭菌窥阴镜暴露宫颈用无菌棉球擦拭外口分泌物，停留10 s后旋转棉球旋转取材，将取材完成的棉球放在无菌试管中送检。检测试剂采用PCR（解脲支原体核酸扩增）试剂盒，检测仪器为高速离心机，型号：TGL-18R。 　　1.3.2 治疗方法 观察组758例孕妇在确定解脲支原体阳性后均自愿接受抗生素治疗：阿奇霉素片（商品名：希舒美，生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字：药品规格：0.25 g×6 s），整片吞服，顿服0.8 g/次，1次/d，可与食物同时服用。对照组442例孕妇在确定解脲支原体阳性后均表示不接受抗生素治疗。 　　1.4 观察指标 　　（1）疗程结束后采集宫颈分泌物复查，连续2次复查均为阴性则为治愈，统计观察组服用抗生素后的治愈率；（2）统计两组孕妇胎膜早破及早产发生率。胎膜早破诊断标准：阴道流液，窥阴镜下可见宫颈口有羊水流出；阴道酸碱度测定结果显示阴道PH值在6.0～6.5。早产诊断标准：28周≤孕周≤37周，且新生儿出生体重≥1000 g。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组孕妇在接受抗生素治疗后，治愈665例，治愈率为87.7%。观察组胎膜早破及早产发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　支原体和衣原体是女性生殖道感染的主要致病菌，尤以支原体感染最为常见。解脲支原体是唯一的脲原体属种类，菌落直径仅有15 μm左右，其生长繁殖离不开尿素，而且以分解尿素为主，因此主要存在于人体生殖道内，其潜伏期只有数周的时间，在急性期发作后患者症状