评价正畸―正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌畸形效果.docVIP

评价正畸―正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌畸形效果 　　摘要：目的 探索和研究正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌畸形的效果。方法 选取我院从1999年10月～2008年5月中的103例唇腭裂伴牙颌面畸形患者，在这其中女性患者59例，男性患者44例，所有患者都在手术之前将正畸治疗排齐牙列关闭间隙完成，利用标准化截骨前移实施在上颌骨手术中，如果有伴牙槽裂的患者实施髂骨取骨植骨术。结果 在手术之后患者的脸部都取得了很不错的改善，咬合以及协调性都得到了不错的治疗。结论 利用正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌畸形具有很显著的效果。 　　关键词：唇腭裂；正颌；正畸治疗；联合治疗；效果 　　Abstract：Objective To explore and research joint orthodontics and orthognathic surgery for treatment of cleft lip and palate malocclusion.Methods 103 cases of cleft lip and palate in our hospital from 1999 October to 2008 5 months in patients with dentofacial deformity， in which 59 female patients， 44 male patients， all the patients are in the operation beforeorthodontic aligning close the gap， using standardized osteotomyadvancement in maxillary operation， if the implementation of iliac crest bone graft and bone grafting with alveolar cleft patients. Results After the operation in patients with facial have made a very good improvement，occlusion and coordination have received good treatment. Conclusion The use of joint orthodontics and orthognathic surgery for treatment of cleft lip and palate with malocclusion has a very significant effect. 　　Key words：Cleft lip and palate； Orthognathic surgery； Orthodontic treatment；Combined treatment； Effect 　　唇腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。唇腭裂不仅有软组织畸形，大部分唇腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和牙颌畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此，唇腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱。本文旨在评价和探索在正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌畸形的效果[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院从1999年10月～2008年5月中的103例唇腭裂伴牙颌面畸形的患者，牙颌面呈现畸形，其主要表现是上颌骨一维或者多维的方向具有先天性的发育问题，其中一部分患者还具有假性或真性的下颌骨前突症状。在这103例对象中，其中单侧唇腭裂患者70例双侧唇腭裂患者33例。 　　1.2方法 所有患者都在手术前完成正畸治疗，排齐牙列，关闭间隙等。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构；尽可能延长软腭的长度；尽量避免或减少手术治疗。58例患者在相同时期进行下颌骨的截骨手术以及另外5例患者采用下颌支垂直截骨术，还需用1.5个月的颌间固定之外。所有的下颌骨截骨手术都需要采用和上颌骨相同的固定，则不需要进行颌间固定，在手术之后进行常规的行固定正畸治疗。 　　矫形与正畸治疗主要是矫正唇腭裂患者牙及上颌骨的错颌畸形，目的是