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试论黄帝内经中一思想 　　【摘要】孔子说“吾道一以贯之”，中国人的学问是一体之学，由我推物，由物观我，物我一体，中医亦是如此，《黄帝内经》是中医临证治病的理论基础，其中也同样包含了万物一体的哲学思想，且在临证中具有相当重要的指导作用。文章通过对《内经》中“一”的思想的四点内涵：平衡、究极、交感、归根进行论述，为治疗疾病提供思路。 　　【关键词】黄帝内经；平衡；究极；交感；归根 　　【中图分类号】R221【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0012-03 　　《素问?脉要精微论》中说“与天地如一，得一之情，以知死生[1]。”生死无常，而道有常，只要尊重自然规律，与天地合一，明白了“一”的道理，就可以了知生死，超然物外。窃以为《内经》中“一”的思想，应包含四点内涵：曰平衡，曰究极，曰交感，曰归根。 　　1执两用中 　　11一生阴阳“道生一，一生二，二生三，三生万物。” 道是宇宙间的最高法则，道之所生叫做一，也叫太极，“一”有两端，名为阴阳，而两端之间的，叫做“中”。所以《中庸》中说：“中也者，天下之大本也。”“执其两端，用其中于民，其斯以为舜乎[2]？”如果把阴阳比作天平两端的砝码，那么“中”就是阴阳的支点，而“一”就是整个天平。“阴阳”和“中”共同维持着“一”的整体性。执两用中，把握住阴阳平衡的道理，找对阴平阳秘的支点，就可以平调阴阳，从而使“一”稳定和谐。中医学正是用阴阳学说阐明生命的起源和本质，人体的生理功能、病理变化，疾病的诊断和防治的根本规律，它贯穿于中医的理、法、方、药，长期以来，一直有效地指导着实践。正如《灵枢?病传》中说：“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒[3]。”“设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣[4]。” 　　12阴阳何用阴阳，是天地运行的基本规律，掌握了阴阳之道，也就掌握了生命之理。古人以日月、水火来表示阴阳，可见阴阳的第一个具体直观的特点就是寒与热，而寒热的交替变化产生了昼夜的交替，四季的变换，由此可得知时间的推移，寒热的分布差异，导致了地域的差异，空间的转移。智慧的先圣就是掌握了这种规律，才创造出调和阴阳，治病救人的方法和原则[5]。仲景《伤寒论》之首方，即是桂枝汤，原文如是说：“太阳中风，阳强而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自发，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”此为风邪袭表，卫强营弱，营卫失和所致的风寒表虚之证。患者出现恶寒发热自汗出的症状，是因为“阳浮而阴弱”，阴阳失调所致，方用桂枝生姜以辛甘化阳，芍药甘草大枣以酸甘之法养营阴。生姜更具引药达表之，沟通阴阳以用中[5]。故此方就是以阴阳为核心，解肌祛风，调和营卫，执两用中。阴阳是自然界普遍存在的法则，是事物运动变化生长消亡的本源，是事物运动变化的内在动力的场所。“生之本，本于阴阳[6]。”人体的阴阳之气的升降趋势与自然界是相同的，清阳之气生于地，上乎天，浊阴出乎天，归乎地。人体的阳气产生于下，通过肝木的作用向上向外透达四肢百骸，阴气产生于上，通过肺金的作用向下向内潜藏。升降相宜，阴阳和合，自然虚邪难侵，百病不生。 　　2究极之学 　　21“一”者，极也《道德经?第二十二章》中说：“少则得，多则惑，是以圣人抱一为天下式[7]。”人们在面对纷繁复杂的事物时往往会被事物的表象所迷惑，这时候就需要暂时放下旁枝末节，整理归纳自己的思维，将事物简化，抽象，概括起来，推求事物的极点，反而有助于了解事物的本质。现代循证医学模式，也要求尽量用“一元论”的思维去解释疾病，指导临床[8]。中医临证治病也是如此，《灵枢?决气第三十》中说：“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳[9]。”精、气、津、液、血、脉在本质上都是一样的，它们只是事物的不同状态，所以六者虽然相互区别，但是却也相互联系，相互影响。所以，只要找出六者偏离原本状态的原因，就可以缓解疾病，治愈疾病。 　　22如何用“一”佛语说“挂一漏万”，“有漏皆苦”这个“一”，指的就是情绪，当人们被情绪所左右的时候，往往会失去理智，迷失自我。中医一直以来都重视情志对人体的影响，俗话说笑一笑，十年少，愁一愁，白了头。人的任何一种情绪变化，都会引发细胞、血管、肌肉、内脏、内分泌、免疫机能的一系列改变，情绪往往能左右人们的健康。有些人一生气就拉肚子，即为肠易激综合征，这明显是与情绪相关的；消化系统疾病如慢性胃炎，胃下垂等也都和心理因素有关，另外便秘本身也是心身性疾病，是由紧张导致的，与情绪情感因素有关[10]。《内经》早已提出了七情致病的理论：过喜伤心，过怒伤肝等，并提出以情制情的方法来治愈疾病的理论，颇俱中医特色的音乐疗法，亦是基于此理论发展而来。人难免会有七情六欲，“恬淡虚无，真气从之，精神内守”就可以保生长全。“喜怒哀乐之未发，谓之中；发而皆