阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿临床分析.docVIP

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿临床分析 　　摘要：目的：探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期及改善患者肝功能的作用。方法：2009年11月至20123年10月间乙型肝炎肝硬化失代偿期患者病例50例随机分组，对照组25例在常规治疗基础上加用拉米夫定，研究组25例在加用阿德福韦酯联合拉米夫定。结果：研究组AST、ALT和PT水平显著低于对照组，ALB水平显著高于对照组，两组间数据比较具有统计学意义（P0.01）。研究组HBV-DNA水平显著低于对照组，两组间数据比较具有统计学意义（P0.01）。结论：联合应用阿德福韦酯和拉米夫定对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床治疗具有有效性，可弥补拉米夫定长期用药的耐药性问题，对改善患者肝功能具有重要价值。 　　关键词：阿德福韦酯，拉米夫定，乙型肝炎肝硬化，失代偿 　　Abstract：Objective： To investigate the effects of adefovir dipivoxil combined with lamivudine in treatment of hepatitis B cirrhosis decompensation and improve the liver function. Methods： in 2009 November to 20123 October hepatitis B liver cirrhosis patients with decompensated cases 50 patients randomized， 25 cases of the control group in the conventional treatment combined with lamivudine， study group 25 cases in combined with adefovir and lamivudine. Results： the study group AST， ALT and PT levels were significantly lower than those in the control group， the level of ALB was significantly higher than that of control group， compare the data between the two groups was statistically significant （Plt； 0.01）. The level of HBV-DNA in experimental group was lower than that of control group， compare the data between the two groups was statistically significant （Plt； 0.01）. Conclusion： the combined application of adefovir and lamivudine is effective in clinical treatment of hepatitis B cirrhosis decompensated period patients， can make up for the long-term lamivudine drug resistance problem， has important value in improving the liver function of patients. 　　keyword：adefovir， lamivudine， hepatitis B cirrhosis， decompensation 　　乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床并发症多，预后差，有统计显示患者的1年生存率仅为55%-70%，5年生存率仅14%-35%[1]，其中有病毒活跃复制的病例临床病死率更高[2]。拉夫米定为脱氧核苷类用药，具有较强的抗病毒作用，且可有效改善肝功能，以此延长乙型肝炎肝硬化患者的生存期，延缓病情进展，但长期用药存在耐药现象，易出现停药后病情反复[3]。现采用阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行治疗，探讨其改善患者肝功能的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2009年11月至2013年10月间乙型肝炎肝硬化失代偿期患者病例50例临床表现包括纳差、乏力、腹胀、恶心、下肢浮肿等，临床均行超声检查，可见腹腔积液、肝硬化、肝脾肿大征。诊断标准参照中华医学会2005年《慢性乙肝防治指南》[4]。患者随机分为两组，研究组25例，男性18例，女