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浅谈医学免疫学教与学 　　摘要：针对当代免疫学的发展趋势和课程知识体系的特点，作者结合自己多年来在免疫学教学中的体会，根据不同内容和学生层次采用不同的教学方法，对学生在知识、能力和素质等方面进行全面培养，通过“教”与“学”的密切配合，达到提高医学免疫学教学质量的目的。 　　关键词：免疫学；教学方法；教学改革 　　 　　 现代免疫学已经成为沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。免疫与临床多种疾病的发生和发展，疾病的诊断、治疗和预防等密切相关。加之，免疫学是生命科学中的前沿科学，涉及范围广，抽象概念多、理论性强，发展快、信息量大，在分子水平上反映了生命现象的复杂性与规律性。因此，学生初次接触时，都觉得难以理解。多年来，我们在免疫学教学中，注重教学改革，根据不同内容和学生层次采用不同的教学方法，对学生在知识、能力和素质等方面进行全面培养，收到了良好教学效果。现简要介绍如下： 　　一、知识框架结构教学法 　　免疫学理论具有多学科知识的交叉性和知识的多层次性，学生初次接触时，难以理清其所涉及内容的内在联系和逻辑关系。因此，教师在备课过程中必须要对教材内容进行认真的解读和剖析，对知识线索和结构进行条理和浓缩。如在免疫学绪论的授课中，我们就将免疫学的主要内容和知识结构以框架图的形式串联起来作一个概括性讲解，使学生对引起免疫应答的物质――抗原，以及构成免疫系统的各个部件（免疫组织与器官、免疫细胞、免疫分子）、免疫应答的类型及特点、免疫功能的具体表现、免疫学在临床疾病诊断和防治中应用等有一个整体的认识。同时，我们将知识结构教学方法贯穿于免疫学教学的每一单元或章节中。并要求学生掌握免疫学教学内容这一基本知识框架，通过对免疫学知识结构的绘制，非常有利于学生对免疫学知识的整体把握和形成清晰的系统知识脉络。 　　二、图示法 　　在教学实践中，深深体会到将一些抽象的免疫学理论用图示法表示可以达到事半功倍的效果，如在讲授免疫球蛋白的基本结构时，教师首先在黑板上画一个免疫球蛋白的四肽链结构模式图，然后围绕模式图展开讲解其结构特点、功能分区、各区的主要功能及实际意义，并适时使用肢体语言来显示免疫球蛋白结构与功能的联系，调动课堂气氛。在讲授主要组织相容性复合体及其编码分子一章时，教师在黑板上画一个有核细胞模式图，再画出6号染色体并标明HLA复合体的基因定位，然后再将其用虚线引出细胞放大，标明基因分区、主要的基因座位及其编码的肽链，进一步讲清楚HLA分子的组织分布、结构特点、功能及实际意义。在讲T、B淋巴细胞表面标志时，教师可在黑板上画两个淋巴细胞的模式图，然后分别再将其主要表面功能分子标示出来，比较两类淋巴细胞膜分子的不同及其实际意义。类似的例子还有很多，这里不一一列举。教师采用一边画模式图一边讲解的方法，把这些复杂的理论问题通过简单的图示方式直接明了的展示在学生眼前，学生很容易接受。此外，教师要求学生课后在练习本上亲手画图，以达到加深理解和记忆的效果。通过学生反馈，普遍认同这种教学方法。 　　三、多媒体演示法 　　近年来，随着多媒体技术在教学中的广泛应用，其在免疫学教学中也显示了明显的优势，收到了很好的教学效果。多媒体教学改变了传统教学的知识储存、传播和提取方式，具有表现力丰富、共享性好、知识组织形式更佳等特点。如在讲授补体系统的激活过程中，先以动画方式将经典途径激活的三个阶段进行讲解，然后再将其完整的激活过程进行演示，学生就容易理解了。又如在讲授NK细胞发挥ADCC效应和T、B淋巴细胞活化的双信号等机制时应用动画演示，学生很容易接受。在讲授Ⅰ型超敏反应的发生机制时多媒体演示也显示了很大的优势。教师先播放一段支气管哮喘病人的录像，使学生对Ⅰ型超敏反应有一个了解。然后，按照变应原刺激机体→产生IgE抗体→IgE与肥大细胞、嗜碱粒细胞上的FcεR结合→变应原再次进入机体与靶细胞上的IgE结合后导致FcεR发生交联→靶细胞释放合成的生物活性介质→介质作用于靶组织、靶器官→产生一系列生物学效应→引起局部或全身Ⅰ型超敏反应性疾病，整个过程一一以动画方式生动形象地展现在学生眼前，使原来比较难以理解的抽象问题转变为直观生动的画面，既提高了学生的学习兴趣，也有助于学生对所学知识的理解。 　　四、PBL教学法 　　PBL（Problem-Based Learning）教学法就是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。将PBL教学法引入免疫学教学中，能提高学生独立思考、发现问题、分析问题和解决问题的能力，尤其是对临床免疫学的教学内容，如超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫性疾病等，在学生对免疫学的基础知识有一定熟悉和掌握的基础上，我们一直采用PBL教学法，进行病例讨论，收到了良好