呼吸系统疾病2鼻咽癌、肺癌、硅肺课件.ppt

P54:病例讨论（三） * * 实习十二 呼吸系统疾病（二） 实习目的 掌握呼吸系统常见疾病的病变特点和组织学分型，鼻咽癌、肺癌、硅肺 实习内容 实45 硅肺 实46 肺小细胞癌 实47 肺腺癌 实48 鼻咽未分化型非 分化性癌 实49 鼻咽分化型非角化性癌 呼3 鼻咽癌 呼4 中央型肺癌 呼5 周围型肺癌 大体： 玻片： 大叶性肺炎四个期的比较 肺泡壁 肺泡腔 大体 临床 特征 毛细血管 浆液 RBC 纤维素 中性粒cell 巨噬cell 充血水肿期 扩张充血显著 多 少 少 少 肿大、重量↑、暗红 淡红泡沫痰，极易检出病原体 红色肝样变期 扩张充血更显著 多 中 中 少 肿大，暗红、质实如肝、肺膜纤维素渗出 铁锈痰、胸痛 灰色肝样变期 受压呈贫血状 少 多 多 中 肿大，灰白、质实如肝、肺膜纤维素渗出更明显 铁锈痰转为黏液脓痰；胸痛；缺氧症状减轻 溶解消散期 不同程度充血 溶解 坏变明显 多 质地变软，实变的外观渐消失 中毒、胸痛症状消失，稀薄脓样痰多 软骨 平滑肌 细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 三种肺炎的比较 好发年龄 病原体 病变特点 临床特征 大叶性肺炎 青壮年男性 绝大部分是肺炎链球菌 累及肺叶； 纤维素渗出性炎 咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征 小叶性肺炎 小儿、 年老体弱者 常为细菌（混合感染） 弥漫、灶性； 以细支气管为中心 化脓性炎 黏液脓痰、并发呼衰、心衰较常见 间质性肺炎 儿童多见 病毒、支原体、卡氏肺囊虫 肉眼不明显，主要累及间质 无痰、缺氧明显 lobar pneumonia 大叶性肺炎(红色肝样变期) 大叶性肺炎(灰色肝样变期) 小叶性肺炎(大体) lobular pneumonia 小叶性肺炎(中倍镜) 病毒性肺炎viral pneumonia(中倍镜) 病毒性肺炎-示病毒包涵体Viral inclusion bodies (高倍镜) 实习内容 肺尘埃沉着病：硅肺（病因、基本病理特征） 鼻咽癌：组织起源、最常见发生部位、肉眼形态、扩散途径、可能出现的临床症状 肺癌：组织起源、肉眼类型与组织学类型及两者的对应关系、早期肺癌与隐性肺癌的概念 鼻咽癌（NPC) 病因？ 非角化型99% 分化型 未分化型 扩散途径 临床表现？ 鼻咽黏膜储备细胞来源的上皮组织恶性肿瘤 （EBV、饮食、遗传） 涕中带血、鼻衄、鼻塞、耳鸣，常被忽略 蔓延途径：向前→鼻腔，眼眶向后→颈椎→脊髓向外→咽鼓管→中耳向上→颅底骨→颅内→脑N(Ⅱ～Ⅵ) 向下→口咽、腭扁桃体、舌根 鼻咽癌 泡状核细胞癌（未分化癌）　 泡状核细胞癌（未分化癌）　 分化型非角化性癌　 中央型肺癌 周围型肺癌 镜下类型？ 癌性空洞与肺脓肿怎样区别？ 肺小细胞癌 * *