肾功能衰竭伴充血性心力衰竭老年患者血液循环力学临床的研究.docVIP

肾功能衰竭伴充血性心力衰竭老年患者血液循环力学临床的研究 　　[摘要] 目的 探讨肾功能衰竭伴充血性心力衰竭（CHF）老年患者血液循环力学的变化规律。 方法 选择210例肾功能衰竭伴充血性心力衰竭患者，其中老年患者组（A组）与中年患者组（B组）各105例，对其血液循环力学，心脏泵血功能等进行检测和数据统计。 结果 CVP[（27.3±10.2）cm H2O与（24.1±10.8）cm H2O，t=2.435，P=0.020]、ECV[（4371±1338）mL与（3112±1020）mL，t=7.597，P=0.000]、SV[（168±49）mL与（115±43）mL，t=7.798，P=0.000]、CO[（14.3±3.8）L/min与（12.1±4.0）L/min，t=4.768，P=0.000]、LDV[（385±151）mL与（260±89）mL，t=7.854，P=0.000]、LSV[（224±95）mL与（136±60）mL，t=7.201，P=0.000]，A组均高于B组。EP[（177±30）mm Hg与（182±25）mm Hg，t=2.314，P=0.013]、心肌负变力系数[（0.612±0.150）与（0.691±0.191），t=3.120，P=0.001]、射血分数[（0.431±0.032）与（0.442±0.034），t=2.501，P=0.020]、舒张压[（88±15）mm Hg与（110±20）mm Hg，t=8.221，P=0.000]、系统总阻抗[（950±211）gcm-1s-1与（1215±298）gcm-1s-1，t=7.098，P=0.000]、SBP[（163±24）mm Hg与（174±21）mm Hg，t=3.513，P=0.001]，A组均低于B组。DBP（χ2 =16.501，P=0.000，OR=0.761，95%CI：0.712～0.795）、收缩压（χ2 =12.034，P=0.000，OR=1.152，95%CI：1.090～1.210）、射血阻力（χ2=17.901，P=0.000，OR=0.702，95%CI：0.860～0.955）、中心静脉压（χ2 =14.598，P=0.000，OR=0.761，95%CI：0.661～0.735）、左室舒张末期容量（χ2 =21.104，P=0.000，OR=0.953，95%CI：0.890～0.990），均是引发老年肾功能衰竭患者并发充血性心力衰竭的高危因子。 结论 肾功能衰竭伴充血性心力衰竭老年患者的容量负荷增加，心肌收缩功能和心脏压力负荷下降。 　　[关键词] 肾功能；充血性心力衰竭；力学 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0023-03 　　老年肾功能衰竭（acute renal faiure，ARF）病因复杂，且互为影响，最终极易导致心血管系统的衰减，如血管弹性下降，心脏泵血功能衰退等等，基于此，我院尝试通过检测患者的血液循环力学指标，为肾功能衰竭伴充血性心力衰竭老年患者的有效治疗提供数据支持，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2000年4月～2011年3月在我院门诊或住院部治疗的肾功能衰竭伴充血性心力衰竭患者210例，其中男150例，女60例，年龄43～88岁，平均（58±13.1）岁。210例患者中，年龄在60岁及以上的患者（设为A组）和60岁以下患者（设为B组）各105例，A组患者男73例，女32例，平均年龄（71±8）岁；B组患者男70例，女35例，平均年龄（49±8.7）岁。所有患者查肾功能指标示，BUN：（23～68）mmol/L，平均（43±19.9）mmol/L，CREA：（336～1456）μmol/L，平均（879±506.2）μmol/L，患者入组依据：①按照肾功能衰竭的诊断，即CRF30 mL/（min·1.73 m2）；②符合充血性心力衰竭的诊断：以波塞冬诊断标准为依据，同时设定心脏EF0.5。 　　1.2 方法 　　使用上海生化仪器设备公司生产的血液循环力学测试机对患者进行相关血液力学检测，患者常规卧位，在桡动脉搏动处安置信息接收传感器，在脉搏图谱中选取常规6点法，将测得信息进行分析，详细6点操作法可参见相关文献资料[1]，为确保采集数据的准确性，所有患者均进行4人次采集数据，取平均值进行分析，操作医师为专门检测室医师。同时检测所有患者的血压等常规参数。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS13.0统计学软件进行相关统计学分析，其中计量资料用x±s表示，并且行t检验，以P 0.05为具有显著性差异，统计结束后再对多个相关参数和充血性心力衰竭进