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急性咽后脓肿41例临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨咽后脓肿临床特征，进一步提高诊治水平。方法 通过对急性咽后脓肿41例的临床资料进行回顾性分析。结果 其显示如下特点：①发病年龄以4~12岁者为最高；②外伤及异物为主要致病因素；③临床表现为高热者明显减少；④X线摄片或CT扫描呈阳性表现；⑤经用抗生素或加脓肿切开引流治愈。结论 急性咽后脓肿切开后呼吸困难即可改善，即使有较严重的呼吸困难，脓肿切开加肾上腺皮质激素可避免气管切开。? 　　【关键词】咽后间隙；脓肿；发热 　　?? 　　【Abstract】 Objective Discuss the clinical characteristic of the pharynx queen,in order to further improve the diagnose level.Methods By recollect nature analysis of the fact that 41 clinical regular data of acute pharynx queen.Results The characters are as follows:①Morbidity age is maximal with 4-12-year-old person;②injury and foreign bodies are main pathogenic factors;③clinical manifestation of hyperpyrexia falls off obviously;④the X-line or CT scan are all show masculine gender;⑤As a result of using an antibiotic or adding an abscess to cut the incision apart and drainage,it is cured.Conclusion The dyspnea is OK after the queen abscess cuts the impatient pharynx apart,even if having graver dyspnea.The abscess incision adds adrenal gland cortex hormone can avoid cutting the air tube incision.? 　　【Key words】Swallow the queen gap；Abscess；Generate heat 　　? 　　近10年来，笔者诊治急性咽后脓肿41例。由于抗生素的广泛应用，其临床表现较以往有所改变。本研究对其临床资料进行回顾性分析，进一步了解其临床特征，试为提高本病的诊治水平提供借鉴。? 　　 　　1 资料分析? 　　 　　41例中患者男24例，女17例；年龄83 d~52岁，平均13．8岁。依据发病年龄将其分为5组。平均年龄组的病例及其病因分布见表1。? 　　 　　同时显示本组病因有三类：第1类：由传染病、上呼吸道感染等全身性疾病及口、咽喉、鼻、耳等近邻器官的炎症引起的咽喉淋巴结化脓性感染(35．4%)，而且年龄越小其所占比例越大(P[1]称之为原发性(22．0%)。? 　　各年龄组的临床表现见表2。表2可见。所有病例均有不同程度发热，但高热(体温39℃)者仅占42．03%,且随年龄的增大，高热出现率逐渐降低(P0．01)。吞咽困难及吞咽疼痛占73．2%，呼吸困难占34．8%，并且随年龄组增大其出现率逐渐降低(P0．05)；但颈部肿胀、活动受限及肉眼咽后壁肿胀出现率与年龄组无明显关系。? 　　41例中，21例行颈部X线检查，14例有咽后壁软组织影加宽，4例可见液平，3例阴性。9例行颈部CT检查，均呈阳性表现。? 　　 　　 　　 　　2 治疗方法和结果? 　　 　　41例中，单纯抗生素治疗8例(19．5%)，抗生素加脓肿穿刺抽脓4例(9．8%)。抗生素加经口腔切开排脓26例(63．4%)，抗生素加颈侧切开排脓2例(4．9%)。其中1例行气管切开术。2例经切开排脓后，症状明显好转自动出院；1例成人有严重全身中毒症状，突然呼吸、心跳骤停，经及时抢救脱险，41例均治愈出院。? 　　 　　3 讨论? 　　 　　一般认为，急性咽后脓肿主要由于上呼吸道感染、麻疹等全身感染性疾病，以及临床炎症致咽喉淋巴结化脓性验证扩散引起。发病以5岁以下小儿为多，其病理生理学基础可能为5岁以后咽后淋巴结开始萎缩[1-3]。本文资料显示，咽后淋巴结感染占39．1%，居第2位；而外伤及异物损伤引起的咽喉间隙感染比例增大(42．7%)，居第