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急性咽炎80例治疗剖析 　　[摘要]目的:探讨中西医结合在急性咽炎治疗的疗效。方法:对80例急性咽炎患者随机分成中西医结合治疗组和西医治疗对照组,以自拟清咽汤为基础方进行临床疗效比较观察。结果:中西医结合组的总有效率92.5%,西医组总有效率85%,t检验两者有显著性差异(P0.05)。结论:中西医结合治疗组较对照组更有利于咽部疾病症状和体征的改善。中西医合用,局部治疗与全身治疗相结合,标本兼治,从而达到康复,值得临床推广应用。 　　[关键词]中西医结合;治疗;咽炎 　　[中图分类号]R766.14 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]1006-1959(2009)11-0050-02 　　 　　急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症,多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生,亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。常见于秋冬及冬春之交。可分为风热型和肺胃实热型。本病多为病毒或细菌感染所至咽部粘膜的弥漫性炎症,物理及化学因素如烟酒过度,有刺激性气体亦可引起本病,另外情绪激动、劳累、进水少可诱发本病。我们采用雾化吸入及西瓜霜喷剂治疗急性咽炎,取得良好效果。现介绍如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料:本组80例病例,其中,男38例,女22例,年龄13～65岁,平均年龄35岁,病程2～7d。随机分为中西医组40例,西医组40例。 　　 　　1.2 临床表现:以急性起病,以咽喉部干燥、疼痛、吞咽不便。全身症状轻重不一,轻的伴乏力、低热,重的高热、头痛、全身酸痛为主诉。检查见咽部粘膜急性弥漫性充血肿胀,悬雍垂和咽后壁滤泡充血。 　　 　　1.3 诊断标准:参照《耳鼻咽喉科学》①临床表现:起病较急,先有咽部干燥,灼热、粗糙感,继有明显咽痛,空咽时尤重,咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。部分病人可伴有发热,头痛,食欲不振和四肢酸痛等。②体征:口咽部黏膜急性弥漫性充血肿胀,咽后壁淋巴滤泡隆起,悬壅垂及软腭水肿。颌下淋巴结肿大压痛。 　　 　　2 方法 　　 　　2.1 中西医组以自拟清咽汤为基础方,方用地胆头、威灵仙、菊花、甘草为基础。风热型加蝉衣、桑叶、丹皮、银花、天花粉和干地黄等药;风寒型加防风、苏叶、前胡、薄荷等药,火热型加黄芩、天竹黄、射干、青天葵等药,水煎服,每日一剂分2次服用,并配合西医治疗。口服先锋Ⅳ号0.25g,每天4次;用庆大霉素8万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶5mg三联药物,蒸馏水10ml,通过超声雾化器吸入,每天2次,每天15min。治疗时要求患者休息,禁烟酒,多饮水,进食流质和烂饭。5d为一疗程。 　　 　　2.2 对照组以西医治疗,口服先锋Ⅳ号0.25g,每天4次;用庆大霉素8万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶5mg三联药物,蒸馏水10ml,通过超声雾化器吸入,每天2次,每天15min,不进行中医治疗。同样治疗时要求患者休息、禁烟酒、多饮水、进食流质和烂饭。5d为一疗程。 　　 　　2.3 疗效评价 　　 　　2.3.1 症状及体征观察:每个病例均建立登记卡,初诊和复诊时记录病人的主要症状和体征,治疗一个疗程后进行总结,必要时重复治疗时间。 　　2.3.2 症状评价:对治疗前后咽喉部疼痛、全身症状改善3种主要症状和体查咽部粘膜充血程度、悬雍垂和咽后壁滤泡充血情况进行评估。显效:全部症状消退,无咽喉痛、发热和全身酸痛;体查咽部粘膜、悬雍垂和咽后壁滤泡充血消退。有效:咽喉痛和全身酸痛明显好转,咽部粘膜、悬雍垂和咽后壁滤泡充血明显消退。无效:症状和体征无明显改善,不满意。 　　 　　3 结果 　　 　　本组资料显示中西医结合治疗急性咽炎,病人咽喉痛、发热和全身酸痛症状和体征改善都较好,显效率为80%,而西医组为62.5%;两组的总有效率分别为92.5%和85.%,两组的疗效相比,统计学卡方检验均P0.05,有显著性差异。中西医组与西医组症状、疗效评价见表1。 　　 　　4 讨论 　　 　　急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症,常为上呼吸道传染的一部分,也可单独发生,病变常波及整个咽腔。本病多为病毒或细菌感染所至咽部粘膜的弥漫性炎症,物理及化学因素如烟酒过度,有刺激性气体亦可引起本病;另外情绪激动、劳累、进水少可诱发本病,以秋冬和冬春交界多发,中医角度认为急性咽炎是在机体肺肾阴虚的前提下,感受外邪,邪毒由口鼻而入,直袭肺之门户,邪毒与阴虚相得益彰,而表现为咽喉红肿疼痛等症状的一种疾病。不难看出咽炎的本质是本虚标实,其标为邪盛,其本为正虚。治疗上宜滋肾润肺、泻火解毒。但是目前临床上治疗咽炎在辨证论治方面存在“标本分治”现状,即急则治其标,缓则治其本,而非真正意义上的标本兼治。标本兼治与标本分治虽然都体现了中医辨证论治的治疗原则,但是