超声造影对宫腔占位性病变诊断价值研究-妇产科学专业论文.docxVIP

三峡大学硕士学位论文 三 峡 大 学 硕 士 学 位 论 文 三峡大学学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作 所取得的成果，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经 发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明 确方式标明，本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 学位论文作者签名： 日 期： 三峡大学研究生知识产权承诺书 本人承认：我作为三峡大学硕士研究生在校学习期间，在导师指导下，依据研究 工作所作学位论文的知识产权全部权归三峡大学所有。 本人承诺：我有义务维护三峡大学的知识产权，凡是以我本人学位论文内的全部 或部分研究成果，或实验数据为基础所形成的研究论文及成果，无论是以何种形式刊 发学术论文、进行成果鉴定或申报奖励，均以三峡大学为第一作者单位或完成单位， 并事先征得导师或学校相关部门的同意。 我愿承担因违背上述承诺而引起的一切法津和经济后果。 学位论文作者签名： 日 期： I 内 容 摘 要 目的：评价超声造影对各种宫腔占位性病变的诊断价值，探讨各种宫腔占位性病 变超声造影灌注模式、时间强度曲线（TIC）及造影参数的特点，以提高超声检查对 宫腔病变的鉴别诊断率，为临床针对性治疗以及早期发现内膜恶性变提供更准确的参 考依据。 方法： (1) 2010年11月-2011年10月在我院（三峡大学仁和医院）超声科经常规 超声检查发现宫腔占位性病变的患者中选取病例，先行常规超声检查（二维灰阶+彩 色多普勒超声+频谱多普勒超声），仔细观察病变的形态、边界、内部回声、血供状态 及阻力指数（RI）等，做初步诊断。(2) 采用超声造影剂声诺维（SonoVue）行造影 检查，造影时重点观察病变区造影剂灌注模式的特点，造影后对动态图像脱机回放， 分析病变区与未受累肌层血管内造影剂的显像强度差异以及造影剂灌注、消退的时间 差异。利用造影软件绘制病变与肌层的TIC，分析曲线形态，并获取造影参数始增时 间、达峰时间、基础强度、峰值强度、增强强度。综合分析得出诊断结果。(3) 成功 追踪术后经病理证实的宫腔占位性病变24例。将24例宫腔病变的造影参数值进行统计 学分析，比较各种宫腔占位性病变各造影参数值的差异是否有统计学意义，为超声鉴 别诊断各宫腔病变提供更加客观可靠的依据；将常规超声检查结果、超声造影检查结 果分别与术后组织病理结果对比，分析比较两种检查方法诊断宫腔病变的准确性。 结果：(1) 常规超声检查与超声造影检查诊断准确率 24 例经病理检查证实的宫 腔占位性病变，常规超声检查 17 例做出明确诊断，诊断准确率为 70.8%。超声造影 检查 23 例做出明确诊断，诊断准确率为 95.8%。超声造影诊断宫腔占位性病变的准 确率高于常规超声，其差异有统计学意义(P 0.05)。(2) 不同宫腔占位性病变超声造 影表现 粘膜下肌瘤多为特有的环状向心性增强，然后分支进入瘤体内部，最后整个 瘤体呈均匀或不均匀高增强。子宫内膜息肉主要表现为中心增强的特点。子宫内膜癌 造影后病变区早于正常未受累肌层灌注，为迅速整体充盈，呈均匀或非均匀性高增强， 增强晚期病变内造影剂消退早于周围正常肌层呈相对低回声，显示出与肌层较清楚的 分界。宫腔内组织残留机化物造影后其内无造影剂充盈，显示为无增强。(3) 宫腔占 位性病变 TIC 形态分析 子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 TIC 形态为“速升缓降”型， 波峰较圆钝。子宫内膜癌的 TIC 形态为“速升速降” 型，波峰较尖锐。(4) 宫腔占 位性病变 TIC 造影参数测值分析 始增时间：肌瘤边界为 8.42±5.66s，肌瘤内部为 11.65±9.17s，内膜息肉为 18.47±4.67s，内膜癌为 5.52±2.48s，始增时间在上述四 组间差异有统计学意义(P 0.05)。达峰时间：肌瘤边界为 16.99±4.06s，肌瘤内部为 19.38±7.41s，内膜息肉为 39.63±17.33s，内膜癌为 12.09±2.92s，达峰时间在上述 II 四组间差异有统计学意义(P 0.05)。基础强度：肌瘤边界为 3.44±0.79db，肌瘤内部 为 2.90±2.09db，内膜息肉为 3.95±1.16db，内膜癌为 4.24±0.83db，基础强度在上 述四组间差异无统计学意义(P 0.05)。峰值强度：肌瘤边界为 21.07±2.15db，肌瘤 内部为 18.62±2.30db，内膜息肉为 16.57±2.86db，内膜癌为 25.58±3.25db，峰值强 度在上述四组间差异有统计学意义(P 0.05)，内膜癌的峰值强度分别与息肉、肌瘤边 界及内部造影剂峰值强度相比，差异均有统计学意义