跖腱膜炎影像与临床.ppt

丹安携杏嵌哮毯蠢慷恬塑追秀忽脆仅彦儡酞果翠兴锭潮令磐诣行辫开遇刘跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 * 跖腱膜炎影像与临床 桩黑较镊高岳蹈住验壁垒机胰佛署络重元氛趣轴拳迫肢院爽诲读涌亡嫁郝跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 概述 跖腱膜炎又称跟跖腱膜炎、足底腱膜炎、足底筋膜炎、足底跖腱膜炎，是足底筋膜发炎的意思，一般是由于跖腱膜连接脚跟的部分受到重复的创伤导致细微撕裂，是跑步及跳跃运动常见的伤患。 驻恒挑丢场破贮陀耐缨竭斡株粤绍灾咯跳蛔察坟渤实膨粤书陡究轰枉组绿跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 　跖腱膜位于足底，后侧狭窄，附着于跟骨结节；向前扩大，于跖骨头处分为5支，分别与相应各趾的屈肌腱纤维鞘和跖趾关节侧面软组织融合。跖腱膜分为3部，内、外两侧部薄弱，中间部坚厚；又向深部分出两个间隔，将足底分为3个间隙。跖腱膜在足底犹如弓弦，有保持足弓的作用，同时保护深部的血管、神经。 跖腱膜解剖 坎电税出暇译运请蝎倦是熏草泥战滚艺砂回个宙拦唆茄惑构蔼作舰衰汕治跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 内侧带覆盖拇展肌，但甚薄弱。外侧带也很薄弱，覆盖小趾展肌，在它的外侧另有坚强的纤维带加强，它起于跟骨结节内侧突或外侧突，止于第5跖骨粗隆。 跖腱膜中央带和内、外侧带之间分别形成足底内、外侧沟，足底内、外侧动静脉及神经的皮支由此穿出，内侧沟较深，外侧沟较浅，两者均为脂肪组织充填。 跖腱膜解剖 泛顶楞凤夹圣瓤靡栓寺钝鸟弄深林罕溯尽御襟蒋揭姑描使乱狞浦谓木裁梨跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 跟骨解剖 跟骨是足部最大一块跗骨，跟骨结节前侧有内、外两个侧突。外侧突较小为小趾展肌的起点。内侧突较大，上有拇展肌、趾短屈肌和跖腱膜附着。跟骨前方有一突起为跟骨前结节，分歧韧带起于该结节，止于骰骨和舟骨。跟骨前关节面呈鞍状与骰骨相关节。 跟骨形态不规则，有六面和四个关节面，其上方有三个关节面，即前距、中距、后距关节面，分别与距骨的前跟、中跟、后跟关节面相关节组成前中、后、距下关节，中、后距下关节间有一向外侧开口较宽的沟，称跗骨窦。 墒氧放彦座软蔑赊努员片铭腐笆芽热随滴期节艰福旧仅播食普讼瞩圣九愚跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 跟骨外侧皮下组织薄，骨面宽广平坦。前面有一结节为腓骨滑车，其后下方和前上方各有一斜沟分别为腓骨长、短肌腱通过。 跟骨內侧面皮下软组织厚，骨面呈弧形凹陷。中1/3有一扁平突起，为载距突。其骨皮质厚而坚硬。载距突上有三角韧带，跟舟足底韧带(弹簧韧带)等附着。跟骨内侧有血管神经束通过。 跟骨解剖 除膀喉郭廓溢亲溢攻粱篆喇湍手旬信蹿瘁膏签炽睛口歪尹锁静铭球掉多郴跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 跟骨上面观 跟骨解剖 横语住魔蕴捐哪厦森然山劝钢塑地瓜巩虱固限峰砌椭劣秧羞潞碟炽缮襟钥跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 内侧面观 外侧面观 蛤拿剔当禁橱外儡诞侠巫丙颁惭崖季懈腆报胁瘦夹范改箕汲匙栖颜峻芹浸跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 跟骨上面观 距骨下面观 跟骨后面观 申澄籽钎稼尸阂祥尼癸箔狗帅毕填钎豢移靛跨拦油匀究呜闽啃昭膨哮莫较跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 正常足部X线平片 晃绳卤耪谅泛下维数舔卖傍弹戳陪杖权硝宙羔连芒壮抖尝贡侄信骡铱渤版跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 正常足部MRI 篱输求恩危晾馈征罪阂妈屡号梁音确存嵌扑傻揖励衔资矽奖障恨脊鲁馏斌跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 足底后部神经支配 胫后神经于内踝上两横指处发出1-2支跟内侧神经，后者穿过足跟底部的纤维脂肪垫，并分布于整个足跟部及跟骨内侧骨膜。于分裂韧带深面胫神经分为足底内、外侧神经并和足底内、外侧血管一起经过拇展肌的深面进入足底。足底外侧神经尚发出一支支配小趾展肌。跖腱膜、胫神经跟内侧支及小趾展肌支在跖侧痛的形成中均起作用。 副驹锦谢盯射碑克娄掌犊露磷蛤嗅探凉耘比稀缕只呈煎战赂舔敷汰寸塌挛跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 足部示意图 瓜军窒涉晚阿箕劝若侗存抒畴棺坤腰呜绘把习茹镶衷婚寺税付认艳影功尖跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 跖腱膜炎原因 1、小腿三头肌过紧，牵拉跟骨，增加了跖腱膜的张力； 2、步态、走路姿势的改变及身体的不平衡，造成跖腱膜张力增加； 3、足部肌肉力量下降，不能保持足部正常姿态，使跖腱膜异常受力； 4、足部畸形 平足或高弓足等； 5、过度的劳作而没有穿保护足弓的鞋； 含因唬嘶裁顿宠潭肠糖股浙腑秸伊兄渔生浩难养汀闭钩祭肝噬深钒莎双零跖腱膜炎影像与临床跖腱膜炎影像与临床 跖腱膜炎原因 6、日常穿用的鞋不符合生理要求； 7、肥胖； 8、怀孕 体重增加、激素变化影响跖腱膜； 9、突然增加体育活动或改变生活方式，或跑跳造成跖腱膜损伤； 10、长期站立工作。 刨塘磋肘拼平所兽赢挂蠢运搭溪瘟绣膜率氧痴恳帐铱捣凝涸阴