结直肠癌并肝转移手术治疗的疗效及预后评价-外科学(普通外科)专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目 录 中文摘要……………………..………………………………..………1 Abstract………………….…….………………………………………2 前言…….……………………….………………..……………………4 资料与方法…….……………………….……………………..………5 结果…….……………………….…………………..………..………12 讨论…….……………………….……………………..……………..15 结论…………………………………………..…..………..…………17 参考文献……………………………………………………..………18 综述………….……………………….…………..………………..…20 致谢….……….………………………………..……………..………26 PAGE PAGE 1 结直肠癌并肝转移手术治疗的疗效及预后分析 中文摘要 目的：探讨结直肠癌并肝转移患者手术治疗对预后的影响及相关因素的分析。 方法：回顾性分析厦门大学附属中山医院 2008 年 1 月-2014 年 1 月间收治的 结直肠癌并肝转移患者 82 例的临床及预后随访资料，其中行手术治疗 49 例， 未行手术治疗 33 例，使用 log-Rank 法比较生存率，并用 Kaphan-Meier 法绘 制生存曲线，采用 Cox 比例风险回归模型对多因素进行分析，P0.05 为显著 性差异有统计学意义。 结果：结直肠癌原发灶及肝转移灶手术切除的 49 例患者，手术后 1 年、3 年、 5 年生存率分别为 85.7%、 51.0%、 22.4%，其中并发症的发生率是 12.2%， 围手术期死亡的发生率为 0.0%，中位生存期为 37 个月。未手术治疗的 33 例 患者中，1、2 年、3 年的生存率分别为 69.7%、21.2%、0.0%，中位生存期为 18 个月。单因素分析显示原发肿瘤的 TN 分期、原发肿瘤的分化程度、肝转移 灶的数目及大小与手术治疗患者的总生存时间有关（P0.05），与患者年龄、 性别、术前 CEA 水平正常与否、原发肿瘤的部位及肝转移灶的分布无关 （P0.05）。多因素分析显示原发肿瘤 TN 分期及肝转移瘤的数目是影响手术 治疗患者总生存时间的独立危险因素。 结论：结直肠癌并肝转移的患者手术切除原发灶及肝转移灶可改善患者预后， 明显提高患者生存率。影响手术治疗患者预后的因素包括原发肿瘤的 TN 分期、 原发肿瘤的分化程度、肝转移灶的数目及大小。其中肝转移灶的数目越少、原 发肿瘤 TN 分期越早提示预后越好。 关键词：结直肠癌，肝转移，手术治疗，预后。 Efficacy and Prognosis Evaluation of Surgical Resection for Patients with Colorectal Liver Metastases Abstract Objetive:Exploring the influence on the prognosis of surgical treatment and the prognostic factors on patientssuffering from colorectal liver metastases. Methods: A retrospective analysis of clinical and prognostic data of 82 cases patients suffer fromcolorectal liver metastasesin Zhongshan Hospital of Xiamen University, between January 2008 -2014 January，Of which 49 cases underwent surgery,33 cases did not undergo surgery. The log-Rank, Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards regression model were used to analyze survival rate, survival curves plottedand multivariate,respectively. P 0.05 means significant difference. Results:The survival rates of 1 year after surgery, the 3-year and 5-yearwere 85.7%, 51.0% and 22.4% in 49 cases with colorect