结直肠癌并急性肠梗阻围手术期风险分析-外科学(普外)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 结直肠癌并急性肠梗阻围手术期风险分析 专业：外科学 硕士研究生：宋鸣 导师：颜登国 【摘要】目的:研究合并急性肠梗阻的结直肠癌患者围手术期并存疾病 （症）、并发症和病死率的变化情况。方法:以接受外科手术治疗并经病理确诊 的 545 例结直肠癌患者为研究对象，将病人分为合并急性肠梗阻和无急性肠梗 阻两组，比较两组病人术前贫血、低蛋白血症、电解质紊乱发生机率，血尿素 氮、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的比率，手术方式、术后并发症发生 率、非计划再次手术和围手术期死亡率等观察指标之间的差异。结果:545 例结 直肠癌患者中并发急性肠梗阻患者 159 例（29.2%），无合并肠梗阻患者 386 例 （70.8%）。合并急性肠梗阻和无急性肠梗阻的结直肠癌患者术前有低蛋白血症 比率分 别为 24.0%和 10.4%（P0.01 ），术 前贫血 分别 为 66.7%和 21.0 % （P0.01），术前有电解质紊乱者 40.8%和 8.8%（P0.01），血尿素氮升高分 别为 20.1%和 13.0%（P0.05）、肌酐升高分别为 8.8%和 3.6%（P0.05）、谷 丙 转 氨 酶 为 13.2% 和 5.4% （ P0.01 ） 、 谷 草 转 氨 酶 升 高 为 16.4% 和 6.2% （P0.01）；分别有 65.4%和 83.4%的患者行了根治手术（P0.01）；159 例 结直肠癌并发急性肠梗阻的患者术后 63 例出现手术并发症，并发症的发生率为 39.6%，而无急性肠梗阻的 386 例结直肠癌患者术后 80 例出现并发症，并发症 的发生率为 20.7%，两组比较，差别有统计学意义（P0.01）。两组患者围手 术期死亡率分别为 8.2%和 1.0 %（P0.01）术后非计划再手术的比例分别为为 1.9%和 1.8%( P0.05)。两组患者在术前基础并存疾病、术前低蛋白血症、贫血、 电解质紊乱、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、围手术期死亡、手术 方式及术后总并发症发生率 11 个指标的差别有统计学意义。结论:并发急性肠 梗阻的结直肠癌患者术前基础并存疾病(症)多，多个器官（系统）功能异常的 比例高，根治性手术切除的比例低，术后并发症的发生率和术后围手术期病死 率高，有更高的手术风险。 关键词：结直肠癌 肠梗阻 围手术期 并发症 病死率 III Analysis The Perioperative Risk Factorsin Patients of Colorectal Cancer with Acute Obstruction Major: General Surgery Postgraduate: Songming Supervisor: Yandengguo [Abstract] Objective: To research the change of risk factors that affected the security of operation in colorectal cancer patients with acute obstruction during perioperative periods.Methouds:The clinical data of 545 colorectal can cer cases who performed surgical resection and had pathological diagnosis we IV re analysed respectivly,these patients were divided into two groups: with acute obstruction and without acute obstruction groups,the different of the following indexs in patients of two groups were compared by spss 19 s tatistics,the paired test was performed to compared the different of these indexs: anemia,hypoproteinemia,electrolyte disorder,the increasing of blood urea nitrogen,creatinine,alanine aminotransferase and aspartate aminotransf erase,the types of operation (