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基层儿童健康管理缺陷研究及对策探析 【摘要】我国儿童健康管理虽有长足发展，实践历程已 有20多年，但由于理论研究是近几年才逐步发展和重视的, 现在基层医院、基层妇保院、社区医院等在儿童健康管理上 仍然存在诸多问题和缺陷，例如：缺乏规范性管理，制度尚 不健全，形式多样，流程欠优化等。本文对其儿童健康管理 的现状、缺陷及风险因素等进行分析讨论，探索对策，以达 到科学化、规范化的儿童健康管理。 【关键词】基层；儿童；健康管理；缺陷分析；对策 探讨 在我国，儿童健康管理理念是近几年才提出来的，随着 近年来国家《公共卫生服务规范（0-3岁儿童）》及卫生部 2009年12月《儿童保健工作规范》的相继出台，儿童保健 工作得到了广泛重视和应用。我院儿童保健实践工作已近20 年，作者在儿童健康保健管理的实践中发现了诸多的问题， 为进一步规范儿童健康保健管理的工作，如何组建系统管理 的质量体系，怎样提升儿童健康管理水平的问题，如何制定 监测一一评估一一指导一一干预与治疗一一信息平台为一 体的操作流程，以达到卫生部《儿童保健工作规范》的要求。 现本文对儿童健康管理的现状、缺陷及风险因素等进行分析 讨论，探索对策，以达到科学化、规范化的儿童健康管理的 目的。 儿童健康管理包含了：儿童亚健康、儿童早期发展、儿 童健康教育、营养指导等方面的理论研究与技术操作。现在 直接针对儿童健康管理的表述文献所见不多 [1] o我 国儿童健康管理的实践工作已有20多年，但理论研究发展 较晚，2009年国家卫生部才正式出台《儿童保健工作规范》 的规定（试行），本文作者通过20多年的保健工作讨论分析 后综述如下。 1基层儿童保健管理的实践与现状 目前，基层儿童保健的管理模式多样化，各医疗机构、 妇幼保健医院、社区乡镇等的管理模式各自为阵，其保健内 容不尽相同，尤其是社区基层，基本是检查最基本的内容， 过去常以单纯的“查病“、年度例行体检等为主的体检模 式；保健内容简单，未能做到长期有序的监测及指导，0-6 岁各年龄段的心理行为评估、营养促进、疾病筛查、意外伤 害防范以及五官保健，高危儿、特殊儿专案管理等均不完善, 现在单位之间相互没有信息交流的平台，均以过去的常规操 作持续进行工作，相当一部分仍沿用全纸质档案管理。 2儿童保健管理存在的问题 2.1基层保健工作者对儿童保健管理的理念认识不够， 管理模式较为陈旧，思维拓展不够，对管理的内涵、操作流 程、运行模式、技术指导、实施标准、风险干预、质量保证 等均不完善。基本属于实践中探索管理经验，均缺乏一套相 对完整的理论和实践支撑体系 [2] o 2.2卫生行政管理部门在属地内无统一规划要求，管理 体系尚未健全。例如：基层妇幼保健医院、医疗机构、社区 与基层诊所等到底该如何划分职责、有序互动，怎样发挥各 自的优势和潜力 [3]；就竟该如何管理健康档案，而 程序化、合理流程、各自的优势与潜力，无信息沟通平台， 保健功能模糊致儿童保健漏检。 2. 3信息服务平台未建立，未建立网络平台共享，内容 各自为政，流程各异，标准不统一，存在管理模式不规范， 大多数由电脑由公司开发，缺乏专业人士参与设置流程及内 容，一些基层仍然沿用传统的纸质档案，管理明显落后。 2.4 一部份儿童保健管理的人员，大多数从业人员未经 过专业培训，业务水平及技术操作参差不齐，兼职人员比例 大，因而不能真正有效保障健康保健质量，导致检查和评估 欠规范，指导和干预不到位。 2.5特殊儿童管理尚不规范，各基层医院、妇保院、医 疗机构缺乏信息沟通，缺乏有效的转诊或双向转诊流程、无 具体指导意见，导致区域内流动的婴幼儿保健脱管或未受随 访。 3探讨及对策 3.1建立科学而规范的管理系统，优化儿童保健流程 建立科学而规范的儿童保健管理体系，注重儿童精神卫生和 心理健康，按照国家《公共卫生服务规范（0-3岁儿童）》和 2009年国家卫生部《儿童保健工作规范》的规定（试行）》 标准，以0-3岁的婴幼儿体格发育正常、行为能力较好、社 会适应力良好、有健全的人格和正常的情感、具有主动、高 效的学习和博奕能力，发育商高达到或超过生理年龄等为目 标，优化儿童保健流程，把好保健管理质量关。 3.2进一步提高儿童保健管理的理论和技术研究目 前，国内儿童保健管理的实践已有20多年，但其相关理论 和技术研究还不成熟，比较滞后，虽然现在的国家、卫生部、 行业相关专家，提出了管理内涵、技术操作、运行模式、管 理内容、保健指导、风险预防干预等，但目前仍未出台规范 而完善的理论系统。所以需进一步加大其管理理论的研究。 3.3提升行业人员的素质，加强其培训学习从事儿童 保健管理的人员业务水平参差不齐，应尽快提升行业人员的 素质，对未经专业培训学习的人员进行儿童健康管理的理论 学习机技术操作进行规范培训、