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中风病人跌倒原因分析及对策 侯爱玲 内蒙古包头市中心医院 （内蒙古包头014040） K盯）1 【摘要】目的探讨中风病人预防跌倒的护理对策。方法总结分析我院神经内 科自2008年1月至2009年12月的10例病人跌倒案例。结果中风病人跌倒原因 主要相关因素有年龄、跌倒地点、陪护情况、服药、安全教育接受程度等。结 论增强护理人员的安全意识，加强对病人和家属的安全教育，改善病区环境等措 施可有效减少中风病人跌倒。 ［中图分类号］R493 ［文献标识码］A ［文章编号］1810-5734（2012）10-78-02 中风是致残率、致死率较高的疾病。中风病人由于肢体活动障碍而行动 不便，易发牛跌倒意外，一旦病人在医院跌倒，不仅会增加病人和和家属的痛苦， 而且会成为医疗纠风的隐患，影响医疗机构的信誉度。我科自2008年1月至2009 年12月共发牛10例中风病人在病区不慎跌倒的事件。木文就10例跌倒个案进 行分析，探讨中风病人预防跌倒的护理对策。 1资料介绍 一般情况：10例病人，势7例，女3例；年龄范围：70?72岁3例， 76?80岁5例，81?85岁2例，跌倒病人10人中肢体无力7例，头晕3例，跌 倒地点：卫生间3例（病房卫牛间2例，院外卫生间1例），病房内3例，病床 旁1例，病房走廊2例，病房外1例；跌倒时间段：日间发生4例，夜间发生6 例；跌倒时的碰撞物：地面6例，椅、凳共2例，门1例，阶梯1例；损伤程度： 骨折1例，血肿2例，皮肤损伤5例，无症状2例；10例跌倒者中有9例服用 影响血压或影响认知功能的药物；有陪护者4例，没陪护者6例；对防跌倒安全 教育情况：接受教育者3例，部分接受者6例，未受教育者1例。 2讨论 中风病人生理和病理上的变化给预防跌倒带来一定的困难，“中风病人 的跌倒不可避免，但绝对可以减少” [1] o 2.1危险因素分析 2.1.1年龄分析：中风跌倒病人中以76?85岁所占比例大（占50%）, 年龄大的中风病人更易跌倒。随着年龄的增大，病人身体机能下降，但往往病人 不服老，自尊心强，觉得自己能行，不愿借助旁人而发生跌倒。 2.1.2基础疾病分析:从10例跌倒患者中可以看岀，肢体运动功能障碍、 意识障碍、视力、视野受损，感觉、认知功能障碍是跌倒的常见因素 [2]? 中风后身体机能退化，肢体柔韧性下降，关节活动不灵活，肌力减弱，平衡及调 节能力下降是中风病人跌倒的病理基础。 2.1.3跌倒地点分析:10例跌倒者提示我们不仅仅要关注卫生间的安全 隐患，也要关注病室环境，乃至于院内外的安全隐患。 2.1.4跌倒吋间分析：10例跌倒者跌倒吋间多发生在夜间（占60%）, 是由于视力下降，夜间光线不足，因而更易跌倒。提示夜间由于警觉水平下降, 中风病人在进行夜间活动时，尤其在没人陪同的情况下更易发生跌倒事件。 2.1.5碰撞物分析:碰撞物的形状、性质与碰撞后病人的损伤程度有关, 提示应注意有棱角的物品。 2.1.6损伤程度分析： 2 1 6 1躯体损伤：跌倒引起的躯体损伤率为10%,其中重度软 组织损伤为5%,包括关节积血、脱位、扭伤及血肿；骨折占5%,主要是肱骨外 科颈、挠骨远端及離部骨折。老年人由于骨质疏松、骨脆性增加，跌倒时?容易发 生骨折，而且随着年龄增长而急剧上升，据统计，80?84岁跌倒者韻部骨折发 生率是60?64岁的100倍，而口后果严重。離骨折后3个月病死率为20%,死 因常为长期卧床所致的肺部感染等并发症，即使能过难关，很多病人将终身残疾。 老年人跌倒总病死率比无跌倒的老年人高5倍，如跌倒后lh也不能占起来者， 其病死率还要高1倍。85岁以上老年人死于跌倒的人数（147/10万）明显高于 65岁以下者（1.5/10万）。统计表明，跌倒造成的意外伤害是老年人死亡的第6 位原因。 2 1 6 2心理损伤：虽然90%跌倒的老人并不引起躯体损伤，但 跌倒给老年人带来极大的心理创伤，约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理， 因这种恐惧而避免活动者占跌倒者中的25%o因此，对跌倒的恐惧可以造成跌倒 —丧失信心一不敢活动一衰弱一更易跌倒的恶性循环，甚至卧床不起，为此，要 充分认识这种心理创伤的严重后果 [3] o 2.1.7服药分析：10例病人中有9例正在服用影响血压或认知功能的 药品（占90%）o老年人血压调节能力下降，服药后血压波动大，或出现体位性 低血压，出现头晕、站立不稳等不适，故而增加跌倒的危险性。服用影响认知水 平药物后（如安眠药等）病人警觉水平、思维反应能力、肢体协调功能下降，导 致跌倒意外发生 [4] ? 2.1.8陪护情况分析：本组病人10例病人，没有陪护情况下发生跌倒的 6例，有陪护的4例，提示我们要关注到合理的人员安排及对陪护人员的安全教 育及管理问题。值班护士应按时巡视病房。 2.2安全