HBV DNA及乙肝标志物检测乙肝产妇脐血和乳汁的应.doc

PAGE PAGE 1 HBVDNA及乙肝标志物检测乙肝产妇脐血和乳汁的应 作者：蔡莉莉,姚美珍,谭立明,王外梅,秦和昌,李华,刘川 世界华人消化杂志 摘要 目的:探讨HBVDNA及其标志物检测乙型肝炎(HepatitisB，HB)产妇脐血和乳汁及临床意义. 方法:51例产妇采用荧光定量聚合酶联反应(FQ-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测产妇血清、脐血和乳汁的HBVDNA含量及标志物，并对结果进行回顾性分析. 结果:51例乙肝产妇检测乙肝六项结果显示脐血32例阳性，乳汁31例阳性，与对照组比较有非常显著性意义(Plt;0.01);脐血和乳汁中各项乙肝指标检测结果显示HBeAg阳性率最高，分别是79.4%和82.3%;51例乙肝产妇检测HBVDNA含量结果为HBsAg、HBeAg、HBcAb、Pre-S1模型最高，脐血和乳汁分别是76.2%和81.0%. 结论:乙肝产妇定量检测HBVDNA及其乙肝标志物有利于阻断乙肝垂直传播，从而降低乙肝的新生儿感染率. 0引言 乙型肝炎(HB)是一种严重危害人类健康的全球性疾病，而我国是高度地方性流行区，乙肝病毒(HepatitisBVirus，HBV)携带者高达10-15%，每年有百万的乙肝表面抗原携带者分娩，HBV的围产期传播是重要的传播途径[1]，鉴于母乳喂养的优越性，且近年来世界卫生组织大力提倡开展母乳喂养.因而，乙肝血清学标志阳性的母亲能否哺乳，其宫内感染率又是如何值得探讨.我们自2002-06开始对乙肝表面抗原阳性的产妇配对检测母血清、脐血、乳汁的乙肝六项及乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA)进行了检测，现报告如下. 1材料和方法 1.1材料51例乙肝产妇均是2002-06/2004-12江西医学院第二附属医院妇产科住院患者，年龄为18-37岁，平均年龄25±2.4岁.无菌采集产妇血清、脐血，同时注意避免产妇血液的污染，收集产后2-4d内的初乳.健康产妇对照40例，年龄19-36岁，平均年龄26±1.8岁. 1.2方法 1.2.1采用中山医科大学中山生物公司生产的乙肝五项试剂及阿尔法公司生产的Pre-S1检测试剂盒，采用ELISA法并严格按试剂说明书要求操作. 1.2.2HBVDNA定量检测试剂盒由中山医科大学达安基因诊断中心提供，引物序列为:P1:5‘ATCCTGCTGCTATGCCTCATCTT3’(23bp)，P2:5‘ACAGTGGGGGAAAGCCCTACGAA3’(23bp):荧光探针序列为:5’TGGCTAGTTTACTAGTGCCATTTG3’(25bp).HBVDNA的标准由中山医科大学达安基因诊断中心提供.严格按试剂盒说明书要求操作，HBVDNA定量使用美国ABI公司PE5700自动荧光PCR仪. 2结果 2.1乙肝六项检测结果51例乙肝产妇血清HBV(＋)者51例，母乳为31例，脐血32例.与对照组相比均有非常显著差异(Plt;0.01)，对照组无1例HBV阳性. 2.2各项乙肝指标检测结果51例母血清、脐血和乳汁中，HBsAg最高，HBeAb最低(表1). 表1母血清HBV指标与脐血和乳汁中的HBV指标比较 HBV血清脐血乳汁n%n%n%HBsAg511003262.73160.8HBsAb0000.000.0HBeAg3466.72779.42882.3HBeAb1121.6545.4436.4HBcAb4690.22758.72554.3Pre-S13160.81754.81858.1 2.3母血清中各种乙肝模型与配对脐血和母乳的HBVDNA定量结果比较，其中HBsAg、HBeAg、HBcAb、Pre-S1模型最高，HBsAg、HBcAb模型最低(表2). 表2各种乙肝模型HBVDNA检测脐血、母乳的结果比较 HBVnHBVDNA脐血%母乳%HBsAg2150.0150.0HBsAg、HBeAg、HBcAb10770.0660.0HBsAgHBeAb、HBcAb4250.0125.0HBsAg、HBeAg3266.7266.7HBsAg、HBcAb100.000.0HBsAg、HBeAg、HBcAb、Pre-S1211676.21781.0HBsAg、HBeAb、HBcAb、Pre-S17342.9342.9HBsAg、HBcAb、Pre-S13133.3133.3合计513262.73160.8 3讨论 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的，新生儿乙型肝炎病毒感染的发生率由很多因素决定，主要是母婴传播.产妇病毒携带者传播给胎儿的途径有三种可能:(1)经胎盘传播;(2)分娩时由母血传播或胎儿吞咽病毒污染的羊水而受感染;(3)产后与产母生活上的密切接触，如通过唾液、乳汁、汗液、大小便等.我国每年约有150万乙肝病毒携带者分娩，约有