大三上 温州医学院第一临床学院-诊断-脑脊液检查(2014.11谢).pptVIP

脑脊液检查 P324Examination of cerebrospinal fluid（CSF) 温附一 谢海啸 CSF CSF is a clear fluid that circulates in the space surrounding the spinal cord and brain . 70% CSF is produced by choroid plexus of ventricles,30%produced by subarachnoid space and endyma. Function of CSF Protection A buffer for the cortex（大脑皮层）,protecting the brain and spine?from injury Matter exchange Exchange matters, transport nutrition into brain and export rubbish from brain Acid-alkali regulating 酸碱调节 Regulating the acid--alkali balance BBB(blood-brain barrier) If diseases occurred in brain ↓ BBB disrupted ↓ Penetration increased ↓ Components in CSF changed (Large molecule substance will go into CSF) 脑脊液采集的适应证 脑膜刺激症状 (颈强直、Kernig征、Brudzinski征) 疑有颅内出血，不能作CT检查时 剧烈头痛而原因不明等 脑膜白血病患者 中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗等 脑脊液采集的禁忌症 可疑颅高压、脑疝先兆者，禁忌穿刺。 病人休克、穿刺部位有炎症、 可疑颅内占位病变等禁忌穿刺。 开放性颅脑损伤禁忌穿刺。 Sample collecting(标本采集) 腰椎穿刺 （lumbar puncture） 先作压力测定 再收集到三支试管内 样本需要立即送检 lumbar puncture 压力测定 P325 参考值: 成人 0.78～1.76kPa (40～50滴/min) 儿童 0.4～1.0kPa 颅骨空间很固定，脑内任何组分、体积的增加都会导致压力增加 (such as blood, CSF, or brain tissue) 增加:炎症-脑膜炎；非炎症-脑肿瘤、积水；其它：高血压等 减低:脑脊液循环受阻 、脑脊液漏（耳漏、鼻漏） 样本的采集 1ml/each tube ①Microbe analysis（细菌培养） （第一管） ②Biochemical and immunological analysis （化学分析和免疫学检查 ） （第二管） ③Macroscopic and microscopic analysis （外观及显微镜检查） （第三管） 样本需要立即送检 Contents 外观检查（Macroscopic examination） 化学检查(Chemical examination) 显微镜检查（Microscopic analysis） 微生物学检查（Microbe analysis） 免疫学检查（Immunological analysis） 颜色 Color 透明度 Diaphaneity 薄膜或凝块 Pellicle