临床内科病例500份-428.pptVIP

医院：江苏省中西医结合医院 姓名：支灏 日期：2014-2-15 倍他乐克缓释片在冠心病患者中的应用 ——病例讨论/分享 病史介绍 患者李谋， 性别男， 年龄60， 主诉:持续胸痛4小时 既往史： 发现高血压10年，服ACEI，BP在140/80mmHg以下；确诊2型糖尿病6年，目前胰岛素控制血糖，HbA1C 6.4%，吸烟30年，20支/天，未戒，否认家族早发心血管疾病史 病史介绍 查体： T 37℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 145/90mmHg.神情，心率85次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹软无压痛，肝脾肋下未及 急诊心电图 （ 时间） 入院诊断： 1、心肌梗死 2、糖尿病 监护仪发现频发室早和短阵室速，静脉应用胺碘酮及口服倍他洛克后，室性心律失常消失 急诊处理 冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁型心梗，KillipI级，高血压病(极高危)，2型糖尿病 介入前 介入后 CK峰值3600U 检查报告 治疗策略 1、双联抗血小板、ACEI、他汀、ZOK23.75mg 2、每两周增加23.75mg 3、密切随访心率、血压、体重 治疗经过 倍他乐克使用 47.5mg平均心率76次/分 95mg平均心率68次/分 118.75mg平均心率64次/