临床内科病例100份-905.pptVIP

同济大学附属上海东方医院 迂曲钙化病变介入治疗1例 Case introduction 67岁，男性； 反复胸闷、胸痛1年； 患者1月前因胸痛我科行冠状动脉造影提示右冠闭塞病变，左回旋支严重狭窄，左前降支中度狭窄，干预右冠成功置入2枚支架。术后胸痛明显缓解，但仍有间断发作； 有高血压及吸烟史，否认糖尿病史； 查体 :135/78mmHg HR: 73 bpm； 心电图:窦性心律，下壁导联缺血样表现； hsTNT:0.019ng/ml↑, CK-MB:3.12ng/ml MYO:65.61ng/ml ; 心超：下壁、后壁运动减弱。 Left Coronary Artery LCX近中段弥漫、钙化病变，且伴迂曲、成角，70-90%狭窄，OM开口50%狭窄 Left Coronary Artery LAD近段60-70%狭窄，D近段40-50%狭窄。 Right Coronary Artery 近中段见原串联置入支架2枚，支架内未见狭窄，中段30-40%狭窄，远端于后分叉前70%狭窄，PD中段50%狭窄。 How to do? 拟干预LCX病变。由于LCX弥漫、钙化且伴有迂曲病变，因此需要指引导管提供较强支撑力，指引导管EBU3.5； 需要对病变进行充分欲扩张，以便支架能顺利通过狭窄病变。 PCI 6F EBU3.5指引导管, Runthrough导丝送至LCX远端