内科学 南京医科大学-胃癌.pptxVIP

胃 癌 胃癌是胃粘膜上皮恶性肿瘤，约占胃恶 性肿瘤95%以上。我国是胃癌高发地区。 5 流行病学 1930年以前，全球胃癌死亡率第一位。之后下降 （冰箱使用）。 我国仍是胃癌高发地区，男性和女性的发病率分布为全部恶性肿瘤的第2、4位（2013年）。 病因 亚硝基化合物 最早被认为与胃癌发生密切相关的 化合物。 饮食 萎缩性胃炎 残胃 幽门螺杆菌（HP）（1994被WHO列为第I类致癌原） （1）HP导致慢性胃炎 （2）HP还原亚硝酸盐 （3）某些产物促进细胞变异 遗传因素 胃癌有明显家族聚集现象 拿破仑家族 其他因素：吸烟、肥胖、腌制高盐食物、红肉、较少食用蔬菜 癌前状态：分为癌前疾病和癌前病变。 癌前疾病（1）慢性萎缩性胃炎 （2）胃息肉 （3）胃溃疡 （4）残胃炎 癌前病变 （1）肠化生：小肠型和大肠型，大肠型有称为不完全肠化，更易癌变。 （2）异型增生：胃粘膜腺管结构和上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变。 发病机制 细胞增殖 细胞凋亡 癌基因：ras, bcl-2 抑癌基因：野生型P53，APC,DCC,MCC 生长因子：表皮生长因子（EGF），转化生长因子-α（TGF-α