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肛生殖区尖锐湿疣病理和临床治疗研究探究 【摘要】目的通过肛生殖区尖锐湿疣的临床治疗， 分析其在临床诊断上的作用，为治疗该病提供依据。方法临 床上采用48例肛生殖区尖锐湿疣患者进行分析研究，探讨 其病理分类及临床诊断。结果肛生殖区尖锐湿疣病变大体上 可以分为三类：细颗粒型、斑块型和乳头或菜花型。三种型 号的肛生殖区尖锐湿疣可以混合存在，特别是晚期病人，外 阴等多部位会发生病变及其三种型号的混合病情的存在，所 有这些是肛生殖区尖锐湿疣患者在临床上大体诊断的主要 依据。结论肛生殖区尖锐湿疣临床鉴别诊断主要有假性湿 疣、扁平疣和乳头状瘤，临床治疗上多采用中西医结合的方 法进行治疗。可采用中药聚肌胞加g/im,每间隔一日进行一 次治疗，局部可采用消疣汤进行熏洗，还可以采用C02激光 治疗肛生殖区尖锐湿疣，外加消疣汤进行熏洗，另外还可应 用Nd ? YAG激光治疗仪器进行治疗，其效率可高达100%o 【关键词】肛生殖区尖锐湿疣；尖锐湿疣；假性湿疣； 乳头状瘤；扁平疣；湿疣 肛生殖区尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒的6型和11型而 引起的一种性传播疾病，早在1976年世界卫生组织就已经 把此病确定为性传播疾病，这种病在世界各地均有上升病例 报告，目前在我们国家也呈现出明显的上升趋势。 1肛生殖区尖锐湿疣临床资料 1. 1 一般资料采用随机抽样调查方法选取我院近3年收 治的肛生殖区尖锐湿疣患者病例4 8例，其中男性患者3 2例, 女性患者16例，最大年龄为72岁，最年龄为27岁，平均 年龄为47岁，对这些患者的临床发病情况进行分析。 1.2病理分类肛生殖区尖锐湿疣是一种性传播疾病，临 床诊断表明，80%以上的肛生殖区尖锐湿疣病人有性乱史， 同时还伴有其他的性传播疾病。但是肛生殖区尖锐湿疣也可 以通过非性接触传染而导致疾病的发生，常常会累及到大、 小阴唇、前庭、阴道、宫颈、会阴及肛周围的皮肤和黏膜。 1. 3临床表现临床诊断结果表明，肛生殖区尖锐湿疣病 变大体上可以分为三类。①细颗粒型：常常表现出早期病变 症状，表面粗糙呈细颗粒状；②斑块型：为稍隆起的扁平斑 块和丘疹；③乳头或菜花型：常常表现为晚期病变，有时可 以分为较大的结节菜花状，称之为巨大肛生殖区尖锐湿疣症 状。④上述三种型号的肛生殖区尖锐湿疣可以混合存在，特 别是晚期病人，外阴等多部位会发生病变及其三种型号的混 合病情的存在，所有这些是肛生殖区尖锐湿疣患者在临床上 大体诊断的主要依据。 1.4肛生殖区尖锐湿疣在临床显微镜下表现出有以下几 点①表皮呈现出疣状或乳头状增生，同时伴有明显的上皮角 延长，增宽甚至呈现假上皮瘤样增生；②表皮轻度异型性角 化不全；③棘层及其底层明显增生肥厚；④表皮中层或表层 散在或群集挖空细胞，挖空细胞核增大，呈不规则症状，也 可以表现双核，核周空呈泡状，细胞边缘有残存带状胞浆， 故被称之为核增大性核周空泡变性细胞，电镜检查见到此种 细胞增大，异染色质增粗，周边胞浆致密，核周围细胞器减 少，透明度增加或空泡变性；⑤真皮层血管扩张，上移；⑥ 真皮层有轻重不等的慢性炎细胞浸润。晚期较严重的病例常 继发上皮轻重不等的非典型增生，并可发展导致原位癌症或 者浸润性鳞癌。 2肛生殖区尖锐湿疣临床鉴别诊断 通过对我院近几年收治的肛生殖区尖锐湿疣患者的临 床诊断与治疗的情况分析来看，其病灶的发生情况总共表现 出有以下几种。 2.1假性湿疣这种病可能是由于霉菌感染而引起的伴有 颗粒状或小疣状表皮增长的慢性炎症疾病，它的病变范围局 限于小阴唇，大体上呈现出均匀一致的细颗粒状态或珍珠 样，抗霉菌治疗有效，即使不治，病变也不进一步发展，有 自限性，无上皮角延长和假上皮瘤样增生，基底细胞无明显 增生，常常伴有过度角化，无明显角化不全，无挖空细胞， 但常有空泡变性细胞，单个散在，核不增大，不是典型的核 周空泡。 2.2扁平疣常有疣状突起和假上皮瘤样增生，表皮角常 呈现出环抱状增生，角化过度角质层厚，可以有点状角化不 全，但细胞核无异型性，颗粒层明显肥厚且有明显空泡变性, 颗粒层内可以见到核内或浆内包涵体形成，无挖空细胞，高 低层无明显增生。 2.3乳头状瘤常常表现为单发，上皮明显分支呈乳头状 增生，表皮细胞角化过度无角化不全，无假上皮瘤样增生， 真皮层内血管无明显扩张上移。 3临床诊断肛生殖区尖锐湿疣的新技术分析研究 3. 1通过病毒的分离进行治疗。 3.2活体组织电镜检查，但病毒颗粒的检出率仅占所检 病例的25%左右。 3. 3病毒单克隆抗体的免疫组化检测。 3. 4原位杂交法及PCR技术等进行病原学诊断。但CA的 病原学诊断即病毒抗原的检出率仅占有具有典型临床及病 理表现的病例的40%左右，而有人报告电镜下检出病毒颗粒 的仅占所检病例的25%。 4肛生殖区尖锐湿疣的临床治疗研究 肛生殖区尖锐