品管圈活动在降低多重耐药菌感染管理中的运用探究.docVIP

品管 活动在降低多重耐药菌感染管理中的运用探究 长沙市第一医院湖南长沙410000 【摘要】目的：对多重耐药菌感染应用品管圈活动的管理，并探讨其临床应用 效果。方法：抽取2014年12月-2015年12月NICU科室实施品管圈管理后的相 关科室作为观察组研究对象，同时以2013年12月-2014年11月NICU科室未实 施品管圈管理的相关科室作为对照组研究对象，观察品管圈活动前后多重耐药菌 的感染情况。结果：品管圈活动实施后医护人员对感染相关知识的操作技能评分 (94.8plusmn;4.2)分以及理论成绩(95.6plusmn;4.6)分均显著高于品管圈实 施前，组间比较差异具有统计学意义(P0.05)；品管圈活动实施后多重耐药菌 阳性检出率2.0%显著低于实施前的7.3%,组间比较差异具有统计学意义 (X2=4.795, P0.05)o结论：对NICU科室多重耐药菌感染实行品管圈管理活 动后明显降低了阳性检出率，提高了医护人员对感染技能的掌握程度，可积极推 广。 【关键词】品管圈：多重耐药菌：感染 多重耐药菌主要是指对beta;—内酰酶抑制剂、碳青霉烯类、头 孢菌素、复方喹诺酮类和氨基糖苷5类耐药菌中至少有3类耐药的患者。因此， 在重症监护病房或抗生素药物使用较多的患者中只有较高的发生率【1】。品管圈 是指品质管理圈，是由专门的人员组成一个团体，为解决某一关键性问题，而通 过分工合作，达到一定的改善目的【2】。 随着近年来抗生素药物的高使用率，多重耐药菌的现象也较为普遍, 为了对其进行较好的控制，木次研究选取NICU科室采取了一系列感染管理措施, 探讨品管圈活动的应用效果，具体如下。 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2014年12月-2015年12月NICU科室实施品管圈管理后的150 例患者作为观察组研宄对象，同吋以2013年12月-2014年11月本院未实施品 管圈管理的150例患者作为对照组研究对象。观察组中男80例，女70例，年龄 26-78岁，平均47.6plusmn;4.8岁;对照组中男78例，女72例,年龄25-80岁， 平均47.4plusmn;4.6岁。两组研究对象在基础资料上的对比无统计学意义(P 0.05),均衡可比。 1.2方法 1.2.1成立专门的品管圈活动小组 先选取NICU科室主任1名、细菌护理1名、感染护理2名以及护士 长1名组成此次品管圈活动的小组人员，其中感染护理1名专职人员为此次活动 的组长，另一名细菌护理成员为辅导人员。 1.2.2制定活动计划 此次活动主要是针对2014年12月-2015年12月NICU科室多重耐药 菌的发生情况进行评估观察，提出造成患者多重耐药菌的主要问题所在，并对其 进行讨论分析，以月为单位，每月进行一次活动。此次活动中发现的主要问题体 现在以下几点：①科室人员对患者出现的多重耐药菌现象不够重视，医疗诊治态 度不积极，忽视了该病症反应所造成的一系列后续病症反应。②住院人员较多， 且隔离措施较差。③多重耐药菌的患者增长迅猛，护理人员监护不到位。④不能 及吋对患者进行多重耐药单的提醒，H未能及吋放置隔离牌。⑤相关检验科室未 能及吋告知多重耐药菌患者的病症情况。 1.2.3活动计划的实施 针对上述问题的提出，对多重耐药菌患者进行各项原因的分析，找出 问题的根本所在，并提出相应的处理改善措施。根据鱼骨图的分析可知，造成多 重耐药菌的现象主要是护理人员对病情的掌握不够，向医师报告病情特征不够及 时，医护人员对感染病症的反应了解其少，未能冇专业的人员对医院的隔离设置 进行检查及普及，部分科室的住院病房缺少较好的隔离病房及隔离设施【3】。 1.2.4相关对策 依据上述种种原因的探讨分析，由品管圈活动小组全体人员进行会议 讨论，制定出针对性的改善措施，并进行多重耐药菌的监测及报告。 改善措施 重点改善医院的整体卫生环境，注意做好各项消毒及卫生清洁工作, 保障医院环境整洁；制定出专门的标识，以便于进行隔离，开具接触隔离医嘱， 加强隔离管理，做好隔离解除的标准；做好外出检查的防护性隔离措施，并制定 出一系列工作流程；加强各类抗生素或抗感染药物的合理使用，定期由专职人员 对药物使用情况进行抽查。在制定出相关的改善措施后，由品管圈活动小组人员 对其进行监督管理，记录活动实施过程中出现的问题，对各项问题进行分析统计， 并及时研讨出新的改善措施。 监测方法 由临床科室的医师对出现感染性疾病的患者进行生化标本的采集，并 送与相关部门进行检验，及吋填写感染报告，并将其送与感染管理科。做到早诊 断，早治疗。经检验后得知患者表现为多重耐药菌，则需立即通知所在科室，并 对其递送书面报告，使临床科室能够及时对患者采取相应的隔离措施，及吋进行 预防控制。 1.3观察指标 ①比较品管圈管理实施前后医护