品管圈在内科肿瘤患者PICC护理中的应用效果.docVIP

品管圈在内科肿瘤患者PICC护理中的应用效果 湖南省永州市中心医院425000 【摘要】目的：探讨在内科肿瘤患者中融入品管圈理念开展PICC护理的临床 价值。方法：自我院内科2012年10月-2015年1月收集的PICC置管肿瘤病例中 选取80例并随机分组，对照组40例按照常规模式落实护理，观察组40例融入 品管圈理念护理，对比两组的PICC置管时间、不良事件发牛.情况及护理满意情 况。结果：观察组的护理满意度相比对照组明显提高(95.0%比77.5%),不良事 件发生率明显下降(5.0%比25.0%),有显著差异(P0.05)。PICC置管时间的对 比，观察组为(121.8plusmn;24.5) d,相比对照组的(72.8plusmn;16.3) d 明 显延长，有显著差异(P0.05)。结论：将品管圈理念融入到内科肿瘤患者的PICC 护理中，能够有效避免不良事件的发生，提高PICC置管质量，值得推荐使用。 【关键词】内科；肿瘤；品管圈；PICC护理；临床价值 外周静脉置中心静脉管(PICC)是现代临床常用的一种穿刺技术，主要 有疼痛轻、并发症少和无需反复穿刺等优势，而且相对传统穿刺技术，PICC置管 的时间也较长，风险系数较低，对需要长时间静脉输液的患者特别适用。不足的 是，该穿刺技术具有一定的操作难度，稍有不当，极可能造成静脉炎、局部感染 等事件，严重影响到患者预后［1］。为此，近年我们对PICC置管肿瘤患者开展了 品管圈活动护理，旨在加强对上述不良事件的规避，并提高护理与置管质量，现 归纳研究内容如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 木组80例PICC置管肿瘤资料来源于2012年10月-2015年1月，其中 男有45例，女有35例，年龄分布34~73岁，平均(58.7plusmn;5.2)岁；包括 胃癌、大肠癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和淋巴瘤各有28例、22例、5 例、8例、7例、6例和4例。入选已在知情文件书上签字，且能够全程配合者， 排除预计生存期低于半年、精神异常与听说障碍者。依照随机分配法分两组对比， 组间的性别、年龄等普通数据均相似，P〉0.05,适合统计。 1.2方法 对照组40例按照常规PICC置管标准落实各项护理，包括观察和固定导 管、定期更换敷贴、每周维护1次导管和出院前宣教等。观察组40例在PICC置 管期间融入品管圈理念护理，包括： 1.2.1前期培训 由护士长通过集体讲座的形式向参与人员讲解品管圈的相关知识，包括 基础理念、活动0的、大致流程和方法等，冋时组织全员进行全线系统培训，以 了解肿瘤的基础知识、PICC置管0的和意义等。 1.2.2成立品管圈 根据自愿原则，由8名护士成立品管圈小组，推选1名护士担任圈长， 活动辅导员由护士长担任，固定每周召开2次圈内会议，并通过头脑风暴法及脑 力激荡法分析和解决问题［2】。 1.2.3明确主题 召开首次圈内会议，重点在于分析PICC置管期间的影响因素，并确定 主题：延长PICC置管时间，降低不良事件发生率。 1.2.4主要活动内容 置管前Id。①详细了解患者的基础资料，包括病情程度、既往病 史、日常饮食及检验情况等，准确把握患者的PICC置管禁忌；②通过口头宣教、 观看视频的方式，向患者普及PICC置管的方法、0的及潜在风险等，使其对PICC 置管的大致流程有一定了解，从而打消艽内心顾虑；③提前做好穿刺标记，以防 采静脉血样或治疗吋损伤到血管；④告知患者注意保持皮肤清洁，做好预置管处 皮肤的清洗工作，以防感染；⑤告知患者注意休息和睡眠，营养均衡饮食等。 置管当日。①对患者的皮肤清洁情况进行检查，备齐相关置管物 品，置管前0.5h严禁其他人员进出；②置管吋严格遵循无菌原则操作，准确找 到预穿刺点后穿刺，动作保持轻柔，以免损伤血管；③置管后初步固定导管，对 穿刺点进行加压包扎，由护士按压止血，待5?lOmin后再采用盐袋压迫止血和弹 力绷带包扎［3】；④根据X线检查结果，对导管长度做适当调整并妥善固定；⑤ 密切监测患者体征，观察穿刺部位是否奋出血或疼痛等情况，冋吋指导患者正确 的活动方式等。 期间。①每日按时观察和评估患者的置管情况，置管24h后，指 导患者进行相关治疗(如局部热敷、紫外线照射等)，教会其正确活动肢体关节， 定期为其更换敷料，将健康教育贯穿于患者整个住院期间；②输液期间，需在明 确药物配伍禁忌下冲管，注意控制液体流速，以防堵塞。 出院当日。对患者实施出院前宣教，给予资料手册发放，让患者 熟练掌握置管相关事项，定期复诊等。 1.3评定指标 通过问卷形式调查两组对护理内容的满意情况，选项包括满意、基本满意和不满 意三项，同吋记录两组的PICC置管吋间和不良事件发生率。 1.4统计学方法 通过SPSS17.0中的X2和t检验计数与计量