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膝部关节 膝部关节包括股胫关节、髌股关节和上胫腓关节,其生理运动包括屈和伸,在屈膝位小腿可内旋和外旋。附属运动包括长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动,侧方滑动等 股胫关节 1、长轴牵引 作用:一般松动,缓解疼痛。患者坐于治疗床上,患肢屈曲垂于床沿,身体稍后倾,双手在床上支撑。治疗者面向患者半蹲,双手握住小腿远端。双手固定,身体下蹲,将小腿向足侧牵拉。 2、前后向滑动 作用:增加屈膝活动范围。方法一:患肢屈膝,垫毛巾卷,治疗者面向患者,上方手放在小腿近端前面,下方手握住小腿远端,将小腿稍向上抬,上方手不动,借助上身及上肢力量将胫骨近端向背侧推动。 方法二:患者坐位,下肢屈膝90度,治疗者面向患者坐在矮的治疗凳上,双手握住小腿近端,双膝夹住患者的踝部。双手固定,上身前倾,借助上肢力量将胫骨向背侧推动。 方法三:患者仰卧位,患侧下肢屈膝屈髋,治疗者面向患者站立上方手放在大腿远端,下方手掌根部放在小腿近端大约胫骨结节处。上方手固定,下方手将胫骨向背侧推动。 方法四:患者仰卧位,下肢尽量伸展,治疗者面向患者站立,上方手放在大腿远端后面,下方手放在小腿近端前面,虎口位于胫骨结节稍上方。上方手固定,上身前倾,借助身体及上肢力量将胫骨向背侧推动。 3、后前向滑动 作用:增加膝关节伸展活动范围。患者仰卧位,患侧下肢屈膝屈髋,足平放在床上,健侧下肢伸直,治疗者坐在床的一侧,大腿压住患者足部,双手握住小腿近端,拇指放在髌骨下缘,四指放在膝后方,双手固定,身体后倾,借助上肢力量将胫骨向前推动。 髌股关节 1、分离牵引 作用:一般松动,增加髌骨活动范围。患者仰卧位,稍屈膝,治疗者面向患者,双手拇指与食指分别在髌骨两侧。双手握住髌骨,同时向上抬动。 2、侧方滑动 作用:一般松动,增加髌骨活动范围。患者仰卧位,治疗者面向患者站立,向内侧滑动时站在膝外侧,向外侧滑动时,站在膝内侧,双手拇指放在髌骨侧方,食指放在对侧。双手固定,借助上肢力量将髌骨向对侧推动。 3、上下滑动 作用:向上滑动时,增加伸膝活动范围,向下活动时,增加屈膝活动范围。患者仰卧位,治疗者面向患者站立,向下滑动时,双手拇指放在髌骨上缘;向上滑动时,双手拇指放在髌骨下缘,其余四指放在髌骨两侧,双手固定,上身前倾,双上肢同时用力将髌骨向上或向下推动。 如果髌骨活动明显受限,可以将一手的虎口或掌根放在髌骨的上端或下端,另一手放在其前臂远端或腕部的上方操作。 踝部关节 踝部关节包括下胫腓关节、胫距关节、距下关节以及跗骨间关节。其生理运动包括屈、伸、内翻、外翻等。附属运动包括长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、上下滑动等。 脊柱关节松动技术 颈椎 颈椎生理运动包括前屈、后伸、侧屈、旋转等。附属运动包括分离牵引、棘突滑动、横突滑动、椎骨间关节松动等。由于颈椎关节小,皮下肌肉少,因此手法松动的力量比四肢关节及脊柱其它关节要小得多,特别是上颈段要注意 胸椎 与颈椎及腰椎相比,胸椎的活动范围要小得多,其生理运动可进行屈、伸、侧屈和旋转。附属运动包括垂直按压棘突、侧方推棘突、垂直按压横突等。 腰椎 腰椎活动范围在脊柱仅次于颈椎,可以进行前屈、后伸、侧屈及旋转等生理活动,以及垂直按压棘突、侧方推棘突、垂直按压横突等附属运动 骨盆 骶髂关节与骶尾关节是微动关节,活动性小,腰骶关节活动稍大。骨盆的生理运动主要为旋转、前屈与后伸。附属运动包括分离、挤压及滑动。 谢谢大家 ! 操作中手法要平稳,有节奏,持续30秒至1分钟,不同的松动速度产生的效应不同,小范围、快速度可以抑制疼痛,大范围、慢速度可以缓解挛缩。 不同部位的关节手法操作的幅度不同,一般来说,活动范围大的关节如肩关节,手法等级的幅度要明显大于关节活动范围小的关节如腕关节,因此不能用治疗肩关节的手法来治疗腕关节 治疗反应:手法治疗可以引起关节的疼痛,轻微的疼痛为正常的反应,若治疗24小时疼痛仍不减轻,甚至加重,说明治疗强度过大或时间过长,应降低治疗强度或缩短治疗时间。 关节松动技术不能改变疾病的病理过程,如类风湿性关节炎和损伤后的炎症反应。关节松动的作用主要是缓解疼痛,维护现有的关节的活动范围以及减少因力学因素引起的活动受限。 为了有效地应用关节松动技术,治疗者必须具备好的解剖学,关节运动学,神经系统和运动系统疾患病理学等医学基础知识,掌握适应症和基本操作手法,并与其它改善关节活动的 技术如肌肉牵拉技术以及肌力训练技术结合起来应用,这样才能提高整体治疗质量 上肢关节松动技术 一、肩部关节 盂肱关节 1、分离牵引 患者体位:仰卧位,上肢处于休息位,肩外展50度并内旋,前臂中立位。治疗者位置:站在患者躯干与外展上肢之间,外侧手托住上臂远端及肘部,内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧,拇指放在腋前。松动手法:内侧手向外侧持续推肱骨
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