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初级临床执业医师知识点5 单选题 1、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A穿孔修补术 B胃大部切除术，BillrothⅠ式 C胃大部切除术，BillrothⅡ式 D穿孔修补术加胃、空肠吻合术 E穿孔修补术加迷走神经切除术 答案：C 彻底性溃疡手术：优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。毕Ⅱ式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。胃十二指肠溃疡都可以用毕Ⅱ式胃大部切除。 单选题 2、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口出血 C吻合口部分黏膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血 答案：C 胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。 单选题 3、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是 A上消化道出血 B肠系膜上动脉栓塞 C麻痹性肠梗阻 D急性胰腺炎 E上消化道穿孔 答案：A 肠鸣音gt;10次/分，称为肠鸣音活跃，常见于急性胃肠炎、消化道出血，故A正确，B、C、D、E的肠鸣音均表现为减弱或消失。 单选题 4、正常胎儿成熟度的判定，正确的是 A由上到下 B由远到近 C由粗到细 D由低级到高级 E由简单到复杂 答案：B 应该是由近到远。 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、不符合轮状病毒肠炎的特点是 A1/5张 B1/4张 C1/3张 D1/2张 E2/3张 答案：E 口服补液盐配方为2/3张电解质液，用于轻、中度脱水无严重呕吐者。口服补液盐配方（ORS）：NaCl2.6g，枸橼酸钠2.9g，KCl1.5g，葡萄糖13.5g，加水至1000ml。 单选题 7、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛 A劳累性心绞痛病程在1个月以内 B劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化 C同等程度劳累所诱发的胸痛发作次教增加、严重程度加重及持续时间延长 D劳累性心绞痛病程在3个月以内 E劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化 答案：C 恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛次数、严重程度及持续时间突然加重。 单选题 8、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查 A戒烟 B抗凝药物治疗 C链激酶溶栓治疗 D腰交感神经节切除术 E高压氧舱治疗 答案：C 本题可诊断为血栓闭塞性脉管炎，非手术治疗应选择抗血小板凝聚与扩张血管药物，而 不是溶栓药物，所以C项错误，其余均正确。 单选题 9、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 AJaneway损害 B瘀点 C脾大 DRoth斑 EOsler结节 答案：A 本题考查的是感染性心内膜炎。Janeway损害，为手掌和足底处直径1~4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。 单选题 10、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选 A地尔硫 B洋地黄 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮 答案：D 前壁心肌梗死并发短阵室速首选利多卡因。胺碘酮常用于心律失常，可排除E项。 单选题 11、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是 A肝包膜下大出血 B消化道溃疡穿孔 C肝癌结节破入腹腔 D急性化脓性胆嚢炎 E腹膜转移癌 答案：C 肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜剌激征和血性腹水，可有10%患者因此而致死。 单选题 12、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是 A营养不良 B溶血 C骨髓抑制 D脾功能亢进 E出血 答案：D 结合患者乙肝病史，及贫血、脾肿大、腹水、血小板低等特点，考虑门脉高压症，脾功能亢进。 单选题 13、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是 A溃疡治愈后短期复发 B溃疡周期性发作 C年龄小于45岁 D溃疡直径小于1cm E幽门螺杆菌反复感