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初级临床助理医师复习2 单选题 1、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断 A混合痔 B内痔脱出 C肛裂 D外痔 E直肠息肉 答案：C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。 单选题 2、大肠癌最好发的部位是 A左侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E弯腰前俯位 答案：C 直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。 单选题 3、男，2 岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是 A铁消耗过多 B先天储铁不足 C铁摄入不足 D红细胞破坏增加 E生长发育快 答案：C 偏食导致铁摄入不足，引起异食癖。 单选题 4、诊断胎儿窘迫的可靠依据是 A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复 B胎儿头皮血 pH 7. 28 C胎心监护出现多次变异减速 D胎动时胎心率170次／分 E胎心监护出现频发晚期减速 答案：E 急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为：（1）胎心率异常；或晚期减速；（2）胎动异常；（3）酸中毒。 单选题 5、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 6、男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是 A腱反射亢进，肌张力增高，手套—袜子感 B腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍 C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍 D腱反射消失，肌张力降低，手套－袜子感 E腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍 答案：B 脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。 单选题 7、典型的食管癌症状是 A喉上神经 B胸膜 C膈神经 D气管 E喉返神经 答案：E 当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；并发食管一气管或食管一支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。 单选题 8、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是? A慢性胰腺炎 B胰头癌 C胆总管结石 D胆囊癌 E肝门部胆管癌 答案：B 胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。 单选题 9、男，43 岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A胃憩室 B胃炎 C胃溃疡 D胃癌 E胃平滑肌瘤 答案：C 胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现 ，持续1-2 小时进食疼痛加重，午夜痛少见。 单选题 10、符合慢性胃炎临床表现的是 A十二指肠溃疡 B慢性萎缩性胃炎 C胃溃疡 D慢性非萎缩性胃炎 E十二指肠球炎 答案：D 慢性非萎缩性胃炎临床表现缺乏特异性，大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。 单选题 11、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A易复性疝 B绞窄性疝 C难复性疝 D滑动性疝 E嵌顿性疝 答案：B 绞窄性疝导致肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终病内容物坏死变黑。 单选题 12、男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是 A十二指肠肠炎 B反流性食管炎 C贲门黏膜撕裂综合征 D急性胃黏膜病变 E胃癌 答案：D 饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变。 单选题 13、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括 A立即肛管排气 B快速补液，扩容 C立即手术探查 D全消化道 X 线钡剂造影 E严密观察病情12小时 答案：C 考虑绞窄性肠梗阻，应该立即手术探查。 单选题 14、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断 A混合痔 B内痔脱出 C肛裂 D外痔 E直肠息肉 答案：C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口