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中级临床执业医师知识点4 单选题 1、分泌胃酸的细胞为 ACushing 溃疡 B十二指肠球后溃疡 C胃溃疡 DCurling 溃疡 E卓艾综合征 答案：B 十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。Cushing溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此 种溃疡通常深而具有穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。 单选题 2、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是 A溃疡治愈后短期复发 B溃疡周期性发作 C年龄小于45岁 D溃疡直径小于1cm E幽门螺杆菌反复感染 答案：A 考察消化性溃疡手术适应症知识点 单选题 3、患者，男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。首先应考虑的诊断是 A小肠肿瘤 B克罗恩病 C溃疡性结肠炎 D降结肠癌 E升结肠癌 答案：E 右下腹阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血应首先考虑升结肠癌。腹痛、腹泻，便秘交替、消瘦、乏力、贫血应考虑克罗恩病，克罗恩病有时也有低热。 单选题 4、男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是 A白细胞增高 B局部饱满有波动感 C有排便困难 D高热，全身症状 E行走时出现剧痛 答案：B 肛门局部饱满有波动感可引流出脓液。 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、新生儿病理性黄疸的特点是 A颅内出血 B颅内感染 C核黄疸 D败血症 E支气管肺炎 答案：C 血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病。 单选题 7、属于β受体阻滞剂的降压药是 A无高血压家族史 B右上腹连续性高调血管杂音 C近期发生的高血压 D血浆肾素水平增高 E氮质血症 答案：B 进展迅速或突然加重的高血压，应怀疑肾血管性高血压。本症大多有舒张压中、重度升高，体检时上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。大剂量快速静脉肾盂造影、多普勒超声、放射性核素肾图有助于诊断。分侧肾静脉肾素活性测定可预测手术治疗效果。 单选题 8、可能有心功能不全存在 A创伤反应 B心力衰竭 C血容量不足 D血容量相对过多 E容量血管过度收缩 答案：C CPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。 单选题 9、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于 A体循环栓塞 B右心衰竭 C心律失常 D心脏性猝死 E感染性心内膜炎 答案：C 主动脉狭窄最常见的并发症是心律失常。 单选题 10、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 A稳定型心绞痛 B不稳定型心绞痛 C心内膜下心肌梗死 D中间综合 E变异型心绞痛 答案：B 患者近2个月疼痛次数增加，时限延长， 并有一过性ST段水平压低，可诊断为不稳定型心绞痛。 单选题 11、引起槟榔肝的原因是 A肝细胞坏死 B假小叶形成 C炎细胞浸润 D肝细胞水肿变性 E肝细胞脂肪变性 答案：B 汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶 形成。假小叶形成是肝硬化特征性的病理表现。 单选题 12、患者，男，50岁。“胃痛”史15年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是 A胃造瘘术 B胃癌根治术 C穿孔修补术 D胃空肠吻合术 E姑息性胃大部切除术 答案：E 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，早期胃癌多数患者无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。当原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、 出血等并发症引起的症状而作姑息性胃大部切除术。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。 单选题 13、患者，女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背