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初级临床执业医师试题汇总3 单选题 1、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 A二尖瓣面积增大 B二尖瓣腱索断裂 C二尖瓣返流 D二尖瓣瓣膜有赘生物 E二尖瓣闭合不佳 答案：D 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。 单选题 2、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是 A草绿色链球菌 B金黄色葡萄球菌 C溶血性链球菌 D肺炎链球菌 E绿脓杆菌 答案：A 亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。 单选题 3、男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg， 心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是 A静脉推注维拉帕米 B颈动脉窦按摩 C同步直流电复律 D静脉推注毛花苷丙 EValsalva动作 答案：C 患者有预激综合征，现BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流电复律。 单选题 4、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是 A食管裂孔疝 B食管嚢肿 C食管癌 D食管平滑肌瘤 E食管憩室 答案：C 钡餐造影见食管黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，首先考虑食管癌。平滑肌瘤患者约半数完全没有症状，因其他疾病行胸部X线检查或胃肠道造影而被发现。 即使有症状也多轻微，最常见的是轻度下咽不 畅，很少影响正常饮食。故排除。 单选题 5、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹 A猩红热 B水痘 C麻疹 D幼儿急疹 E风疹 答案：B 全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热；皮肤上同时存在斑疼，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、患者，男，48岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项目是 A纠正贫血 B血压降至正常 C检测肝功能 D改善营养状态 E血生化检查 答案：B 血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。 单选题 8、重叠奔马律常见于 A病态窦房结综合征 B房性期前收缩 C心力衰竭伴心动过速 D肥厚型心肌病 E三度房室传导阻滞 答案：C 当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称“火车头“奔马律。当心率加快（120 次/分)时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律（三音律）。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。 单选题 9、患者，女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是 A加用胺碘酮 B地高辛加量至0.5mg/天 C加用索他洛尔 D加用普罗帕酮 E加用美托洛尔 答案：E 患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤动，地高辛0.25mg/天， 活动后心悸。心电图示：心室率约130次/分，控制心律失常最宜采取的措施是beta;受体阻滞剂，美托洛尔较比索洛尔副作用少。胺碘酮和普罗帕酮主要用于转复房颤的窦性心律，但不是控制心室率的首选药。 单选题 10、患儿，女，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重 A使用止泻剂 B选用有效的抗生素 C使用微生态制剂 D继续饮食 E使用肠黏膜保护剂 答案：A 伴有感染，不能选择止泻剂。 单选题 11、腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是 A2