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初级临床执业医师重点题十 单选题 1、治疗肥厚性心肌病主要选用 A美托洛尔 B呋塞米 C多巴胺 D地高辛 E硝酸甘油 答案：A 影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：(1)杂音增强：屏气、Valsava试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动）；(2)杂音减弱：beta;受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于beta;受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。 单选题 2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 AST-T改变 B病理性Q波 C血沉加快 D三度房室传导阻滞 E发热 答案：D 目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。 单选题 3、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是 A腹部B超 B腹部CT C粪便潜血 D胃镜 E消化道X线钡剂造影 答案：D 胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。 单选题 4、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是 A再次手术止血 B补液观察 C内镜电凝血 D给予血管收缩药 E输血观察 答案：A 本题考胃癌根治术后出血的治疗。腹腔引流出不凝血可诊断为术后腹腔内出血，应再次手术止血。 单选题 5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 6、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张， 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑 A胆固醇结石 B胆色素结石 C混合性结石 D泥沙样结石 E黑结石 答案：C 混合性结石因含有不透X线的钙盐，X线腹部平片检查时常显影。 单选题 7、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是 A第4-7肋骨 B第1肋骨 C第11、12肋骨 D第2、3肋骨 E第8-10肋骨 答案：A 第4-7肋骨又长又薄，最易折断。 单选题 8、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 AJaneway损害 B瘀点 C脾大 DRoth斑 EOsler结节 答案：A 本题考查的是感染性心内膜炎。Janeway损害，为手掌和足底处直径1~4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。 单选题 9、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是 A曾感染结核分枝杆菌 B曾接触肺结核患者 C处于结核病的活动期 D体液免疫功能正常 E已获得对结核感染的免疫力 答案：A 本题考查的是结核。结核菌素试验阳性说明体内含有致敏的淋巴细胞，而患者未接种卡介苗疫苗，说明患者曾感染结核分枝杆菌，对结核有一定的免疫力。 单选题 10、佝偻病患儿3-6个月时出现 A及时添加辅食 B足月儿生后2周即应补充维生素D C提倡母乳喂养 D增加户外活动 E每日补充维生素D1000IU 答案：E 维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病，一旦婴幼儿有足够时间户外活动，可以自愈。日光照射和生理计量的维生素D（400IU/d）可以治疗佝偻病，确保儿童每日获得维生素D400IU是治疗和预防的关键，夏季阳光重组，可在上午和傍晚户外活动，暂时或减量服用维生素D。一般不宜加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。1.围生期：孕妇多进行户外活动，食用富含钙、磷、维生素D的食物，妊娠后期补充VitD800IU/d；2.婴儿期：预防的关键是日光浴及适量VitD的补充。出生后1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1-2小时的户外活动时间；3.早产儿、低出生体重儿、双胎儿：生后1周开始补充VitD800IU/d，3个月后改预防量400IU/d，补充到2岁；4.足月儿：生后2周开始补充VitD400IU/d，补充至2岁。 单选题 11、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为 A1周以内 B1～2